體外膈肌起搏器對(duì)慢性阻塞性肺病患者康復(fù)治療的護(hù)理效果

渠麗娟

（江蘇豐縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221700）

臨床常見慢性阻塞性肺病患者，主要臨床特征是不完全可逆氣流受限為特點(diǎn)，治療方式選擇體外膈肌起搏器康復(fù)治療，可改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難、健康相關(guān)的生活質(zhì)量，減少住院天數(shù)及醫(yī)療手段的應(yīng)用，并獲得心理社會(huì)方面的益處。主要是利用神經(jīng)電刺激技術(shù)，將病患膈肌收縮力有效增強(qiáng)，有利于病患康復(fù)，但是，治療期間，需要將病患護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化，促使護(hù)理操作更加科學(xué)全面，可避免病患因?yàn)閲?yán)重不良情緒而中斷治療，可避免病患臨床治療效果受到不良情緒[1]。本組探討了慢性阻塞性肺病病患康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)用體外膈肌起搏器的護(hù)理效果，共計(jì)納入60例病患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性阻塞性肺病病患6 0例，來(lái)自我院2 0 1 9年4月～2019年10月，均同意入組，分組辦法是數(shù)字表法，30例實(shí)驗(yàn)組病患，男女分別是19例及11例，年齡分布是51歲～88歲，中位數(shù)是68.5歲，30例對(duì)照組病患，男女分別是20例及10例，年齡分布是52歲～87歲，中位數(shù)是68.0歲。（排出佩戴心臟起搏器、活動(dòng)性肺結(jié)核、氣胸的患者）利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組入組病患資料，P＞0.01。

1.2 方法

住院患者住院期間均接受合理的藥物治療，入院第一天進(jìn)行肺功能檢查。

對(duì)照組30例展開常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病患實(shí)施對(duì)癥藥物治療，對(duì)病患病情進(jìn)行嚴(yán)格觀察，將護(hù)理文書記錄工作做好，確保病患所處環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)病患及其家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行準(zhǔn)確回答，協(xié)同臨床醫(yī)師，為病患實(shí)施相關(guān)檢查提醒及指導(dǎo)，將各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施做好。

實(shí)驗(yàn)組30例展開常規(guī)護(hù)理及目標(biāo)式護(hù)理，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，將以下措施做好：首先，科室應(yīng)組織所有護(hù)士，對(duì)證據(jù)支持進(jìn)行尋求，對(duì)當(dāng)前本病病患實(shí)施體外膈肌起搏器治療期間存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)部分病患合并嚴(yán)重負(fù)性情緒，需要進(jìn)一步改善病患肺功能、臨床癥狀、運(yùn)動(dòng)耐力等[2]，因此，科室針對(duì)以上問(wèn)題，制定了針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。（1）對(duì)病患負(fù)面情緒進(jìn)行有效緩解。入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)充分了解病患性格特征，每天早上及下午，為病患評(píng)估負(fù)性情緒狀態(tài)，根據(jù)嚴(yán)重程度，分等級(jí)標(biāo)記，紅黃藍(lán)分別代表負(fù)性情緒嚴(yán)重、中度、輕微，對(duì)于存在輕微負(fù)性情緒病患來(lái)說(shuō)，利用微笑、言語(yǔ)等辦法[3]，對(duì)病患情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，對(duì)于中度負(fù)性情緒病患來(lái)說(shuō)，若內(nèi)向，利用適當(dāng)附和，將認(rèn)同感增強(qiáng)，告知病患家屬多引導(dǎo)及陪伴病患，若外向，為病患詳細(xì)講解病情及治療辦法、預(yù)期效果等，對(duì)病患負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)緩解，對(duì)于嚴(yán)重負(fù)性情緒病患來(lái)說(shuō)，除了開展以上辦法，可通過(guò)小視頻播放輕松搞笑內(nèi)容、開展主題活動(dòng)等辦法，干預(yù)病患不良心理。（2）對(duì)臨床癥狀進(jìn)行合理控制。實(shí)施前，護(hù)士應(yīng)量化病患臨床癥狀，采用CAT評(píng)分，CAT主要是從咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒、運(yùn)動(dòng)耐力、日常運(yùn)動(dòng)影響評(píng)價(jià)。CAT總分在5分～40分，可分為輕度、中度、中度，分值分別是20分及以下、20分～30分、30分以上[4]，評(píng)分越高，說(shuō)明慢性阻塞性肺病肺功能越差。若病患癥狀較輕，為病患加強(qiáng)健康教育，若病患癥狀中度，在此基礎(chǔ)上，組織專家宣教會(huì)，對(duì)癥狀控制辦法進(jìn)行詳細(xì)講解，若病患癥狀重度，通過(guò)“一對(duì)一”培訓(xùn)病情控制技巧，提升病患癥狀改善程度，具體涉及EDP保養(yǎng)、排痰技巧等。（3）對(duì)病患運(yùn)動(dòng)耐力、肺功能進(jìn)行明顯改善。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病患順利開展肢體訓(xùn)練，晨起，在公園盡快走路，時(shí)間控制在10 min，將鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，鼓勵(lì)病患訓(xùn)練吸氣吐氣，可選擇慢跑[5]。

1.3 效果研究[6]

負(fù)性情緒變化、CAT評(píng)分、6MWT變化、滿意程度：利用焦慮、抑郁評(píng)分量表、CAT評(píng)分量表、6分鐘步行距離統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷、自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）計(jì)算期間參照SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（±s）、率，P＜0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施后負(fù)性情緒變化、實(shí)施后CAT評(píng)分、實(shí)施后6MWT變化、實(shí)施后肺功能指標(biāo)變化、滿意程度均明顯理想，對(duì)比對(duì)照組，差異明顯，P＜0.01。見表1、表2。

表1 2組病患數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 2組病患肺功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 2組病患肺功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別 n FEV1（L） EFV1/FVC（%）實(shí)驗(yàn)組 30 69.2±5.4 66.8±5.1對(duì)照組 30 57.5±5.2 59.8±4.5 t 8.5482 5.6371 P＜0.01 ＜0.01

3 討 論

慢性阻塞性肺病病患康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)用體外膈肌起搏器及目標(biāo)式護(hù)理，可行性較高，護(hù)理效果理想。護(hù)理過(guò)程中，首先確定護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)問(wèn)題，將對(duì)策提出，對(duì)病患臨床癥狀、負(fù)性情緒進(jìn)行科學(xué)控制，對(duì)病患運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行相應(yīng)提高，為病患提供科學(xué)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方案，強(qiáng)化病患基礎(chǔ)護(hù)理措施，促進(jìn)病患護(hù)理質(zhì)量大大提高。另外，護(hù)士應(yīng)不斷參與科室舉辦的培訓(xùn)及考核，確?？己撕细窈笊蠉彛瑸椴』继峁└臃喜』紝?shí)際的護(hù)理服務(wù)。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施后負(fù)性情緒變化、實(shí)施后CAT評(píng)分、實(shí)施后6MWT變化、實(shí)施后肺功能指標(biāo)變化、滿意程度均明顯理想。

綜合以上，慢性阻塞性肺病病患康復(fù)治療過(guò)程中應(yīng)用體外膈肌起搏器及目標(biāo)式護(hù)理的效果理想，可促使病患大大改善各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，值得臨床推薦及使用。