中醫(yī)護理對行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者的效果

朱黎云

（江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

胃腸道息肉屬于消化內(nèi)科常見病之一，主要有增生性息肉和腺瘤性息肉兩種，通常無明顯癥狀，但是當息肉比較大時，易導致腸道的梗阻或阻塞，臨床上治療息肉的方法主要根據(jù)其大小、形態(tài)、有無潰瘍及腺體缺失等情況而決定[1]。目前，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術是治療該病的主要手段和方法，然而手術并發(fā)癥較多[2]，因此應予以有效的術后護理措施。鑒于此，本次研究以我院50例胃腸道息肉患者作為觀察對象，探討了中醫(yī)護理作用于其的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年8月接受內(nèi)鏡下高頻電凝電切術治療胃腸道息肉患者50例，分為對照組25例和觀察組25例。其中觀察組男15例，女10例，平均年齡（50.4±5.2）歲，平均體重（64.4±0.54）kg；對照組男16例，女9例，平均年齡（50.5±4.8）歲，平均體重（63.5±0.62）kg。組間一般資料差異不明顯(P＞0.05)，可以進行對比。納入標準為：①確診為患有胃腸道息肉的患者；②患者系自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施一般常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

觀察組再實施中醫(yī)護理，具體措施有：①辨證施護:通過四診(望、聞、問、切)觀察患者的癥狀和體征，并判斷為何證，根據(jù)辨證的結果予以相應護理措施。②辨證施膳：當行電凝電切術的息肉的體積較大，數(shù)量較多時，一般需禁食24 h。禁食期間，注意抑酸及補充營養(yǎng)護理。48 h之后，患者需要由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食及正常飲食，同時為患者安排合理的膳食，指導腸道濕熱證患者食用清利濕熱的食物，如白蘿卜、馬齒莧等；指導濕瘀阻滯證患者適當食用化濕行氣的食物，如陳皮、姜黃等；指導氣滯血瘀證患者食用益氣補脾的食物，如姜、白蘿卜等；③情志施護：與患者多溝通交流，談吐要親切，用合適的語言指導患者保持平和寧靜的心態(tài)，少思少慮，做到精神內(nèi)守[3]。④護理技術操作：多數(shù)患者術后都會出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀，護理人員使用穴位按摩等方法來緩解其癥狀。依據(jù)醫(yī)囑選擇合適的按穴部位，用拇指分別對其（主要包括天樞穴、中脘穴、足三里穴及豐隆穴）進行按壓，每次持續(xù)1 min，tid，連續(xù)7 d；穴位貼敷護理，使用本院中藥專用方調配的膏藥貼敷于神闕、天樞、大腸腧、足三里、上巨虛等穴位，4～6 h,qd；神闕、上腕、中脘處予電子艾灸。幫助減輕腹脹疼痛。⑤預防并發(fā)癥:中醫(yī)強調未病先防，術后指導患者臥床休息及正確飲食，密切觀察大便顏色、性質、量，血便量多者必要時應行腸鏡檢查及電凝止血。

1.3 觀察指標

①住院時間和手術傷口愈合時間；②術后并發(fā)癥及不適發(fā)生率：主要包括出血、穿孔、感染、腹痛、腹脹；③護理滿意度：通過我院護理滿意度調查問卷來統(tǒng)計患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0計算，（±s）表計量數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表計數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比住院時間及手術創(chuàng)口愈合時間

觀察組住院及手術傷口愈合時間小于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 住院時間及手術創(chuàng)口愈合時間對比（±s）

表1 住院時間及手術創(chuàng)口愈合時間對比（±s）

組別 住院時間 手術傷口愈合時間觀察組 4.6±2.2 4.6±2.1對照組 7.9±2.5 8.2±2.3

2.2 對比術后并發(fā)癥及不適發(fā)生率

觀察組術后并發(fā)癥及不適發(fā)生率明顯比對照組少，P＜0.05。見表2。

觀察組對護理服務的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 并發(fā)癥及不適發(fā)生率對比

2.2 對比護理滿意度

表3 滿意度對比

3 討 論

胃腸道息肉在早期或未發(fā)生并發(fā)癥時多無癥狀表現(xiàn),發(fā)生癥狀時多表現(xiàn)為腹脹不適、上腹隱痛、少數(shù)患者會有惡心、嘔吐等癥狀。當伴有潰瘍或糜爛時可發(fā)生上消化道出血，常表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性和（或）黑便，嘔血情況比較少見。生長于胃幽門處的帶蒂息肉，可脫垂至幽門管或十二指腸，引起幽門梗阻，而生長于賁門附近的息肉常會引起吞咽困難癥狀[4]。腸息肉可以分為帶蒂的和廣基的，通常于結腸、直腸的某一段發(fā)生，嚴重時可累及全部腸腔。目前，臨床治療多為內(nèi)鏡下高頻電凝電切術，電切術后的有效護理是患者恢復健康的重要因素。

中醫(yī)護理是一種符合臨床護理實際并具有中醫(yī)特色的護理模式[5]，在臨床護理實踐中，中醫(yī)護理強調把人作為一個有機整體進行辯證施護。本研究結果顯示：觀察組患者住院及手術傷口愈合時間均小于對照組，且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組少，對護理服務的滿意度也明顯比對照組患者高（P＜0.05）。研究表明，中醫(yī)護理不僅能有效內(nèi)鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者術后并發(fā)癥及不適的發(fā)生，促進傷口恢復，還能使護患關系更和諧，提高護理滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護理在行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者的護理中卓有成效，值得在臨床上推廣應用。