纖支鏡對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用價(jià)值的分析

龔嬌芳

437000咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧

呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病，其發(fā)生的原因多在于機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后、出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎和全身感染等引起呼吸衰竭。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上各種醫(yī)療器械的更新?lián)Q代速度加快[1]。呼吸系統(tǒng)疾病作為一種常見病，臨床上發(fā)病情況多在氣管、支氣管、肺部等，輕者伴有咳嗽等癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，效果明顯。本次隨機(jī)選擇呼吸系統(tǒng)疾病患者100 例，給予其纖維支氣管鏡治療，觀察其治療效果，總結(jié)如下。

資料與方法

收治呼吸系統(tǒng)疾病患者100 例，按隨機(jī)表法分為兩組，各50 例。研究組男26 例，女24 例；年齡29～75 歲，平均(51.5±16.5)歲；其中慢性阻塞性肺疾病20例，腦卒中8例，急性肺膿腫6例，支氣管擴(kuò)張7 例，糖尿病6 例，其他3 例。對(duì)照組男27 例，女23 例；年齡28～76歲，平均(51.2±14.5)歲；其中慢性阻塞性肺疾病19 例，腦卒中9 例，急性肺膿腫5 例，支氣管擴(kuò)張8 例，糖尿病7 例，其他2 例。對(duì)比分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的臨床癥狀(咳嗽、咳痰等)和實(shí)驗(yàn)室檢查(痰液檢查、影像學(xué)檢查)結(jié)果，參考《呼吸系統(tǒng)診療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度與依從性較差患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，自愿簽署知情同意書患者，呼吸系統(tǒng)衰竭患者，有明確或可疑異物吸入史患者，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者。

方法：①對(duì)照組：常規(guī)治療，給予患者化痰藥物，并進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者的病情和機(jī)體狀況選擇合適的抗生素。②研究組：采用纖維支氣管鏡治療，將其經(jīng)口腔或鼻腔插入，對(duì)于有人工氣道的患者經(jīng)氣管套管插入，插入后觀察生命體征、動(dòng)脈血?dú)庥^察等指標(biāo)，對(duì)于出現(xiàn)咯血的患者，局部注入腎上腺肝素或凝血酶，并在治療過程中給予氧氣吸入，在對(duì)呼吸道分泌物吸取前60 s 給予高流量吸氧，呼吸道分泌物清除完畢后使用37℃生理鹽水(30～50 mL)對(duì)支氣管分次進(jìn)行灌洗，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[3]。麻醉為局部麻醉，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行仔細(xì)觀察[4]。

觀察指標(biāo)：(1)觀察治療效果：①顯效：治療后檢查顯示癥狀、體征完全消失；②有效：治療后檢查顯示癥狀、體征部分緩解；③無效：治療后檢查顯示癥狀、體征未變化或加重。(2)炎性因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，兩組患者計(jì)量資料(炎性因子水平、臨床指標(biāo))用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(治療效果)用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，臨床研究資料對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果對(duì)比，見表1。

兩組患者炎性因子水平對(duì)比，見表2。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病多指嚴(yán)重機(jī)體性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭征兆，該病發(fā)病較急，搶救較為困難，一旦搶救失敗，患者將會(huì)面臨死亡。基于此，在患者入院后應(yīng)及早進(jìn)行診斷和治療，減少呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率。

本次研究中，研究組治療效果高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。常規(guī)治療多在營養(yǎng)維持的基礎(chǔ)上實(shí)施抗生素等治療，但由于近年來醫(yī)院抗生素的使用情況呈現(xiàn)一種泛濫現(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體耐藥性增高，治療效果下降，且還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率。纖維支氣管鏡是將支氣管鏡插入后對(duì)支氣管中的痰液、殘留物進(jìn)行有效的清除，提高治療效果[5]。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比(±s)

項(xiàng)目 研究組 對(duì)照組 t P IL-6(pg/mL) 治療前 34.28±7.63 34.52±8.43 0.149 0.882治療后 23.86±6.76 31.52±6.33 5.849 0.000 IL-8(μg/mL) 治療前 4.89±3.21 4.87±3.16 0.031 0.975治療后 3.29±1.18 4.37±1.06 4.814 0.000 TNF-α(U/mL) 治療前 9.68±3.21 9.54±3.11 0.221 0.825治療后 6.23±2.78 9.54±3.11 5.611 0.000

纖維支氣管鏡是通過對(duì)器官中分泌物的清除，對(duì)患者的血?dú)夤δ苓M(jìn)行改善，抑制氣道所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，還可有效地提高肺功能，且在治療中使用纖維支氣管鏡進(jìn)行探查，直接窺視氣道內(nèi)黏膜水腫、充血、潰瘍、肉芽腫、新生物、異物等情況，而后進(jìn)行病理學(xué)檢查[6]。

綜上所述，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施纖支鏡診療的效果顯著，可以明顯改善肺功能，縮短住院時(shí)間，降低炎性水平，盡早地改善患者的臨床癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。