移植醫(yī)生不能做捐獻(xiàn)者的死亡判定

◎文／中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)宣傳部主任 洪俊嶺

看到這個(gè)題目，您是不是有點(diǎn)兒鬧不明白了：給患者做移植手術(shù)的醫(yī)生沒(méi)有資格去判定捐獻(xiàn)者是否死亡，那誰(shuí)有資格呢？我要告訴您，負(fù)責(zé)器官移植的醫(yī)生就是沒(méi)有這個(gè)資格，必須由另外一撥醫(yī)生來(lái)做。您可能不免會(huì)問(wèn)：對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行死亡判定、獲取捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的器官和移植器官都是在醫(yī)院的手術(shù)室里，這邊取了，那邊就給移植上了，這么方便的事，為什么還要自找麻煩，讓兩撥人去干呢？

我?guī)啄昵霸?jīng)參訪過(guò)美國(guó)費(fèi)城的器官獲取組織，他們已經(jīng)有四十多年的歷史，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴我們，器官移植是一個(gè)關(guān)乎捐獻(xiàn)者和接受者兩方面的醫(yī)療行為，既要遵守嚴(yán)格的法律制度，還要遵守相關(guān)的倫理規(guī)范。法律是底線，比如我們執(zhí)行的是公民逝世后的器官捐獻(xiàn)，這個(gè)公民還沒(méi)逝世，還有生命體征，就摘取了他的器官，“為了救人而殺人”，這就觸犯法律，越過(guò)底線了。倫理是人與人之間符合某種道德標(biāo)準(zhǔn)的行為準(zhǔn)則，是依照一定原則來(lái)規(guī)范行為的道理。捐獻(xiàn)者的死亡判定不能由移植醫(yī)生來(lái)做，主要是基于倫理規(guī)范，避免法律糾紛。若是捐獻(xiàn)者的死亡判定由移植醫(yī)生做出，他有可能陷入為盡早得到器官去救治患者而對(duì)捐獻(xiàn)者一方死亡判定是否準(zhǔn)確的爭(zhēng)議，也有可能因一手托兩家，形成潛在的利益輸送渠道的懷疑。所以，在有成熟器官移植體系的國(guó)家和地區(qū)，移植醫(yī)生絕對(duì)不能參與捐獻(xiàn)者的死亡判定，避免死亡判定的“感情干擾”，貫徹“捐獻(xiàn)是由死亡而產(chǎn)生，捐獻(xiàn)絕不是死亡的誘因”的原則，杜絕一切可能的干擾因素，干干凈凈、問(wèn)心無(wú)愧地做好每一例手術(shù)。

器官移植作為救治垂?；颊叩囊粋€(gè)重要手段，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，必須要適應(yīng)“社會(huì)化大生產(chǎn)”的需要，各個(gè)重要環(huán)節(jié)更需要專業(yè)化、精細(xì)化。在成熟國(guó)家的器官移植管理體系中，移植醫(yī)生不但不能參與捐獻(xiàn)者的死亡判定，他們還做到了無(wú)特殊技術(shù)需要，也不參與器官的獲取。也就是說(shuō)，器官獲取和器官移植逐漸形成了兩個(gè)獨(dú)立運(yùn)行的體系，有點(diǎn)像每個(gè)城市都有的“血液中心”和用血醫(yī)院的關(guān)系。輸血治療誕生之初，并沒(méi)有統(tǒng)一的臨床供血體系，都是需要用血液的醫(yī)院自己想辦法“找血”，但是隨著用血量的加大，必須要有“血液中心”來(lái)專門從事血液的采集，按照臨床的需要按計(jì)劃配送。我們今天講的器官獲取組織，就是器官移植事業(yè)發(fā)展到一定階段，給臨床提供器官來(lái)源的專業(yè)組織，它就是器官移植行業(yè)的“血液中心”。它的重要目的就是通過(guò)專業(yè)化的分工，把器官獲取的工作做得更加精細(xì)，為臨床提供所需器官，讓臨床移植醫(yī)生專心致志地做好每一例移植手術(shù)。人體器官獲取組織主要由外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師等組成。負(fù)責(zé)對(duì)潛在捐獻(xiàn)者進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，獲取器官后，按分配結(jié)果把器官運(yùn)送到等待接受移植者所在的醫(yī)院，形成上游負(fù)責(zé)器官的來(lái)源，下游負(fù)責(zé)器官的移植的格局。獲取和移植，是對(duì)立的，更是統(tǒng)一的，它們有機(jī)的結(jié)合構(gòu)成了這個(gè)事業(yè)完美的運(yùn)行模式。