交互分析模式團(tuán)體教育 對(duì)妊娠高血壓患者疾病管理能力及妊娠結(jié)局的影響

張 楊

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221009）

妊娠期高血壓的發(fā)生與遺傳因素、胎盤(pán)缺血、缺乏營(yíng)養(yǎng)等密切相關(guān)，患者心臟負(fù)荷加重，心率加快，導(dǎo)致組織缺氧、全身臟器供血不足，嚴(yán)重者可出現(xiàn)臟器壞死，引發(fā)功能障礙，影響妊娠結(jié)局[1]。交互分析模式團(tuán)體教育是一種重視人與人間情感交流的干預(yù)手段，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通，可增進(jìn)患者疾病認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)。本研究旨在探討交互分析模式團(tuán)體教育在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2019年10月我院產(chǎn)科病區(qū)收治的140例妊娠高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署同意書(shū)。排除心肝腎等功能不全。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。觀(guān)察組年齡22～43歲，平均（33.54±4.37）歲；孕周21～40周，平均（3 4.8 7±1.2 4）周。對(duì)照組年齡2 3 ～44 歲，平均（34.59±4.41）歲；孕周21～40周，平均（35.73±1.20）周。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施降血壓等對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，積極交流，了解患者心理情況；組織學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)，予以飲食及鍛煉等指導(dǎo)。觀(guān)察組實(shí)施交互分析模式團(tuán)體教育，每周1次，共7周：（1）準(zhǔn)備階段。由臨床醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等組成健康管理小組，并進(jìn)行妊娠期高血壓相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（2）開(kāi)始階段（1-3周）。由團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)人員與患者進(jìn)行溝通，制定飲食、鍛煉及心理狀況等階段目標(biāo)。（3）中間階段（4-5周）。小組成員以小組聚會(huì)為主的交流活動(dòng)，向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)，策劃相關(guān)主題，引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，了解自身病情。（3）結(jié)束階段（6～7周）。鼓勵(lì)患者間相互討論和互動(dòng)，對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行討論、分析和總結(jié)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）采用自我管理能力量表(ESCA)，從自我概念、健康認(rèn)知、自我管理意識(shí)、自我管理能力等4個(gè)領(lǐng)域評(píng)估患者干預(yù)前和干預(yù)7 d后自我管理能力，采用5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分高則自我管理能力高。（2）記錄兩組剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多等妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病管理能力

觀(guān)察組教育后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組ESCA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組ESCA評(píng)分比較（±s，分）

組別 ESCA評(píng)分教育前 教育后對(duì)照組（n=70） 52.86±13.24 54.89±13.56觀(guān)察組（n=70） 53.67±14.53 59.87±14.01 t 0.345 2.137 P 0.731 0.034

2.2 妊娠結(jié)局

觀(guān)察組胎膜早破1例、剖宮產(chǎn)2例、羊水過(guò)多1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.71%（4/70），對(duì)照組胎膜早破4例、剖宮產(chǎn)6例、羊水過(guò)多5例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為21.43%（15/70），兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，差異顯著（x2=7.368，P=0.007）。

3 討 論

妊娠期高血壓是臨床常見(jiàn)妊娠合并癥，可引發(fā)胎膜早破、羊水過(guò)多等不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰生命健康[2]。多數(shù)妊娠期高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致分娩風(fēng)險(xiǎn)提高，妊娠期健康教育成為不可或缺的重要手段。

交互分析模式團(tuán)體教育是一種人與人相互交流的模式，通過(guò)患者和醫(yī)護(hù)人員間感情交流、心理互動(dòng)分析，進(jìn)而增進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員的情感，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以改變患者健康信念[3]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，表明交互分析模式團(tuán)體教育能夠提高妊娠高血壓患者疾病管理能力，改善妊娠結(jié)局。分析原因在于開(kāi)展多樣化的團(tuán)隊(duì)教育活動(dòng)，患者在活動(dòng)中與其他患者深入交流、了解，緩解焦慮、抑郁情緒，在幫助他人解決問(wèn)題的同時(shí)能夠加深患者自身對(duì)自我管理重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高自我疾病管理能力。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員跟進(jìn)團(tuán)隊(duì)溝通的整個(gè)過(guò)程，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者健康教育成果，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行調(diào)整，以滿(mǎn)足患者多樣化需求，進(jìn)而有效控制血壓水平，避免妊娠期高血壓基本持續(xù)加重，從而減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[4]。

綜上，交互分析模式團(tuán)體教育的實(shí)施，能夠提高妊娠高血壓患者疾病管理能力，改善患者妊娠結(jié)局，值得推廣。