胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施分析

潘競(jìng)紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

肺癌的發(fā)生率及死亡率均位居我國(guó)惡性腫瘤之首，近年來(lái)隨著生活環(huán)境的惡化及快速的工業(yè)化發(fā)展使得肺癌的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成極大的威脅。隨著胸腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)因其具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)效果好、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而成為肺癌治療的首選術(shù)式[1]。高效的手術(shù)室護(hù)理配合是保證手術(shù)效果必要條件。本研究以我院手術(shù)室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的患者為研究對(duì)象，旨在探討胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院手術(shù)室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者及家屬均自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴(yán)重的心肺功能障礙、手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重的感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤、手術(shù)耐受性差及臨床資料不全者。其中男47例，女13例，年齡42～73歲，平均（53.42±3.36）歲；TNM分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例；病理類型：鱗癌31例，腺癌29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理措施，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前1 d巡回護(hù)士行術(shù)前訪視，向患者介紹手術(shù)大致過(guò)程、需配合事項(xiàng)及預(yù)后等，緩解患者的緊張、恐懼情緒，囑患者常規(guī)禁食禁飲。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)患者及手術(shù)信息，開放靜脈通路，留置導(dǎo)尿管，協(xié)助麻醉師行氣管插管，調(diào)節(jié)手術(shù)床高度及雙極電刀，協(xié)助患者擺放最佳的手術(shù)體位。術(shù)前與器械護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)信息，妥善固定各種管道，調(diào)試胸腔鏡顯示器，保證手術(shù)臺(tái)物品供應(yīng)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。術(shù)前器械護(hù)士反復(fù)檢查手術(shù)所需的儀器設(shè)備是否齊全，性能是否完好，并備好開胸手術(shù)器械，以備術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸。術(shù)中根據(jù)顯示屏及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)程，根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣及時(shí)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，即時(shí)采用碘伏棉球擦拭起霧的鏡頭，保持術(shù)野清晰。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防胸腔感染。術(shù)后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械及相關(guān)物品。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者清理術(shù)區(qū)污漬，穿戴好衣物，妥善固定各類管道，轉(zhuǎn)移中及時(shí)夾閉胸管，注意保暖，護(hù)送患者回病房并向家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等。術(shù)后第2 d回訪，查看患者切口及病情恢復(fù)情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。

比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中及術(shù)后情況

研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者的手術(shù)時(shí)間與淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比（±s）

手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 淋巴結(jié)清掃數(shù)量（枚） 術(shù)后引流量（mL） 住院時(shí)間（d）研究組 153.68±30.46 178.42±20.38 10.31±2.12 303.91±43.45 9.47±1.58對(duì)照組 150.54±29.78 250.26±33.45 10.24±2.08 428.58±41.43 13.46±2.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者出現(xiàn)肺部感染1例，肺漏氣1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組患者肺部感染3例，肺漏氣2例，吻合口滲血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是惡性腫瘤中的常見類型，其5年生存率僅為8%～15%，根治性手術(shù)是肺癌患者唯一可獲得治愈的方法[2]。近年來(lái)隨著腔鏡技術(shù)的不斷完善，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)已成為肺癌手術(shù)的首選術(shù)式。手術(shù)室護(hù)理措施通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理最大限度的提高患者的身心舒適度，預(yù)防及避免不良手術(shù)因素，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理有助于減少術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。