以家庭為中心的早期護理干預對孤獨癥患兒的效果觀察

曾 娟，姜 艷，謝桂芳，黃麗芳，李佩玲，廖 平，黃婉茹，張圳林，朱曉娟

（東莞市第八人民醫(yī)院（東莞市兒童醫(yī)院），廣東 東莞 523320）

孤獨癥屬于兒童發(fā)育障礙，以刻板行為和興趣為主要表現(xiàn)，患兒的溝通交流障礙明顯。孤獨癥不僅會影響患兒的語言發(fā)展，還會影響其情感表達，對患兒身心健康產(chǎn)生嚴重影響，同時也增加了家庭的負擔和壓力[1-2]。因此針對孤獨癥患兒，應(yīng)做好護理干預措施，以改善其臨床癥狀[3-4]。報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年3月從東莞市第八人民醫(yī)院擇取52例孤獨癥患兒，均與美國精神心理學會制定的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中相關(guān)診斷標準相符合，均無發(fā)音呼吸疾病，排除合并發(fā)音功能障礙、嚴重行為障礙、癲癇等患兒。按照數(shù)字奇偶性將其分成對照組（26例）和研究組（26例），對照組中，男14例，女12例，病例擇取年齡范圍為4～12（6.63±1.34）歲，病情嚴重程度：3例為輕中度、23例為重度；研究組中，男16例，女10例，病例擇取年齡范圍為4～11（6.58±1.42）歲，病情嚴重程度：4例為輕中度、22例為重度；各項資料組間無統(tǒng)計學差異，可比。

1.2 方法

對照組行以常規(guī)護理，以患兒病情嚴重程度為依據(jù)，并結(jié)合其現(xiàn)有興趣、技能等，制定干預計劃，輔助應(yīng)用腳步器、平衡木等，開展定期訓練。研究組行以以家庭為中心的早期護理干預：①行為動作訓練。以患兒病情制定針對性行為訓練計劃，并強調(diào)目標動作的訓練。如洗臉訓練，先由家長示范，并幫助患兒盥洗，經(jīng)過一段時間訓練后，鼓勵患兒自行洗漱，期間以肯定和表揚為主，訓練器技能和心理。②交流溝通訓練。為患兒及其家屬設(shè)計互動游戲，吸引患兒，對其進行有意識的引導，強調(diào)親子之間的互動。另外讓家長帶患兒多參與戶外活動，使患兒接觸不同的人和事，并鼓勵其與陌生人問好、交流等。③反應(yīng)能力培養(yǎng)。通過不同方式對患兒主動性進行培養(yǎng)，每天訓練3～4次，每次30分鐘，如餐后1小時引導患兒觀察感興趣或鮮艷的食物，保持新鮮感。

1.3 臨床觀察指標

通過孤獨癥行為量表評分（ABC）、孤獨癥治療評估量表（ATEC）在兩組患兒護理干預前后進行評估，其中，ABC涉及到交往、語言、感覺、生理自理、軀體運動，共計156分；ATEC涉及到語言能力、身體行為能力、感覺或感知、社交能力，共計179分；評分與治療效果成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理干預后研究組ABC評分、ATEC評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組ABC、ATEC評分對比（±s，分）

表1 兩組ABC、ATEC評分對比（±s，分）

組別 護理干預后ABC ATEC對照組 74.52±10.04 82.76±12.84研究組 61.36±9.46 70.32±10.33 t 4.864 3.849 P 0.000 0.000

3 討 論

本次研究中，針對孤獨癥患兒行以以家庭為中心的早期護理干預，并與常規(guī)護理作對比，結(jié)果顯示，護理干預后研究組ABC評分、ATEC評分均低于對照組，說明患兒在交往、語言、感覺、生理自理、軀體運動等方面得到改善，同時也提高了患兒的語言能力、身體行為能力、感覺或感知、社交能力等。以家庭為中心的早期護理干預中，可以充分發(fā)揮家庭成員的作用，以有效改善孤獨癥[4-5]。護理干預內(nèi)容主要涉及到行為動作訓練、溝通及交流訓練以及反應(yīng)能力培養(yǎng)等[6]。其中，行為動作訓練是以患兒實際情況為依據(jù)制定具體的訓練計劃和目的，并經(jīng)過長時間的基本訓練，在患兒日常生活中貫穿訓練內(nèi)容，給予患兒鼓勵和支持，并配合科學的方式和技巧，有意識地訓練患兒行為動作，讓患兒掌握日常生活能力，如洗漱、如廁、穿衣、吃飯等，這也為其融入社會做好準備[7-8]。交流與溝通訓練主要是訓練患兒的人際交往、社交禮儀等，通過多樣化游戲環(huán)節(jié)患兒的社交恐懼，另外可以鍛煉患兒的溝通合作能力，深化其與家長之間的感情[9-10]。利用患兒感興趣的食物或鮮艷色彩，持續(xù)發(fā)出刺激信號，以培養(yǎng)其反應(yīng)能力，對其感知能力進行刺激，使患兒周圍環(huán)境更加豐富[11-12]。因此以家庭為中心的早期護理干預在孤獨癥患兒中的應(yīng)用功能效果更佳。

4 結(jié) 語

對于孤獨癥患兒來說，以家庭為中心的早期護理干預可以有效提高患兒的生活自理能力、社交能力、語言溝通能力。