腦梗死患者行常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理對療效的對比研究

畢曉青

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

腦梗死是中老年群體中常見的腦血管疾病，患者腦供血不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙，從而引發(fā)腦梗死疾病[1]。該疾病的臨床癥狀為：頭痛、嘔吐以及偏癱等，危害較大。倘若治療不積極，具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者身體健康及心理健康。在臨床的治療過程中，腦梗死患者治療依從性較差，需實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而改善預(yù)后。早期康復(fù)護(hù)理能夠滿足腦梗死患者的實(shí)際需求，為其提供全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高整體治療效果。本文擇取2017年11月～2019年11月時段接收86例腦梗死患者，觀察腦梗死患者行常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時段：2017年11月～2019年11月，擇取科室診療的86例腦梗死患者隨機(jī)分為2組，對照組43例采納常規(guī)護(hù)理，觀察組43例采納早期康復(fù)護(hù)理，對照組13例女性，30例男性，年齡50～88歲，均值為（70.32±5.69）歲，根據(jù)文化程度可分為：小學(xué)23例，初中11例、高中9例。觀察組14例女性，29例男性，年齡51～89歲，均值為（71.22±5.71）歲，根據(jù)文化程度可分為：小學(xué)28例，初中7例、高中8例。對比一般資料，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組43例采納常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情，指導(dǎo)患者飲食，根據(jù)醫(yī)囑對服用的藥物進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)病健康手冊，告知患者疾病基礎(chǔ)知識。

觀察組43例采納早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，評估腦梗死患者心理狀態(tài)，掌控其心理情緒，充分了解患者真實(shí)需求，并實(shí)施針對性地心理輔導(dǎo)。給腦梗死患者講解治愈案例，促使其建立自信心，積極面對治療[2]。改善患者心理狀態(tài)，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。

（2）實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)，在早期取患者舒適體位姿勢，避免長時間仰臥體位引發(fā)肌肉攣縮現(xiàn)象。在治療期間，患者肢體自然伸展，護(hù)理人員協(xié)助患者定時更換體位姿勢，防止壓瘡[3]。

（3）實(shí)施語言康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，實(shí)施早期語言訓(xùn)練，先鍛煉其咀嚼功能。在語言功能訓(xùn)練期間可先訓(xùn)練拼音發(fā)音，逐漸向詞語、句子過度。護(hù)理人員耐心的示范，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。

（4）實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)機(jī)體恢復(fù)具體情況，給予針對性的康復(fù)訓(xùn)練，首先鍛煉患者關(guān)節(jié)功能、擺放正確的體位姿勢，實(shí)施平衡訓(xùn)練及起身等[4]。肢體功能恢復(fù)一定程度可實(shí)施行走訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度遵循“由弱到強(qiáng)”的原則。肢體功能基本恢復(fù)后可實(shí)施手提重物、彎曲伸展等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并發(fā)癥發(fā)生情況，具體為：便秘、壓瘡、墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓等，觀察并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)實(shí)施對比。

分析神經(jīng)功能缺損評分，利用NIHSS量表進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)低即神經(jīng)功能好。

分析生活質(zhì)量，利用科室自制的生活量表進(jìn)行評價，具體為：精神狀態(tài)、軀體功能、社會功能以及情感職能等，分值為100分，分?jǐn)?shù)高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料（涵蓋生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損程度）檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況）檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）較對照組（16.28%）更高，對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 分析神經(jīng)功能缺損評分

結(jié)果顯示，對照組神經(jīng)功能缺損程度較觀察組嚴(yán)重，對比差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，對照組精神狀態(tài)（53.61±3.74）、軀體功能（40.39±3.69）、社會功能（55.43±2.89）以及情感職能（62.39±4.14），觀察組精神狀態(tài)（68.75±2.05）、軀體功能（70.56±4.11）、社會功能（70.33±2.13）以及情感職能（76.55±1.94），觀察組生活質(zhì)量較對照組更高，對比差異顯著，P＜0.05。

表2 神經(jīng)功能缺損程度分析（±s）

表2 神經(jīng)功能缺損程度分析（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 43 15.14±2.36 8.69±1.55觀察組 43 15.20±2.32 5.04±1.30 t---- 0.1188 2.1069 P---- 0.9056 0.0381

3 討 論

腦梗死疾病影響患者的運(yùn)動功能和語言功能，因此，應(yīng)該提高其重視程度。有關(guān)研究表明，在治療期間實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于患者生活行為能力的改善，且肢體功能恢復(fù)速度快。這是因?yàn)槟X梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，通過不同的形式，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)康復(fù)和治療。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察患者情緒，充分了解后進(jìn)行安撫，不良情緒得到有效緩解，很大程度上提高了康復(fù)意愿。實(shí)施語言功能鍛煉，從咀嚼、發(fā)音等方面，促使患者正確表達(dá)自己內(nèi)心想法，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，正確擺放體位姿勢，實(shí)施按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。腦梗死患者腦部受損，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理了刺激受損區(qū)域神經(jīng)系統(tǒng)，有助于改善肢體功能，對康復(fù)治療具有積極的作用。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）較對照組（16.28%）更高，對比差異顯著，P＜0.05。分析神經(jīng)功能缺損評分，對照組神經(jīng)功能缺損程度較觀察組嚴(yán)重，對比差異顯著，P＜0.05。分析生活質(zhì)量，觀察組生活質(zhì)量較對照組更高，對比差異顯著，P＜0.05。

綜上所述：和常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理具有改善預(yù)后的效果，患者神經(jīng)功能明顯提高，減少并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，很大程度上提高了整體護(hù)理水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。