早期運動護(hù)理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響

李 悅

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

結(jié)腸癌（colon cancer）是臨床腫瘤科一種消化道惡性腫瘤疾病，多發(fā)于乙狀結(jié)腸、直腸的交界處，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛、消化不良、下肢水腫、黏血便或是黏液便以及腹部膨隆等，會對患者的生命安全造成極大的威脅[1]。臨床上多使用根治術(shù)手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療，但是，患者在手術(shù)后常會出現(xiàn)胃、腸方面的一些并發(fā)癥，會對其預(yù)后效果造成影響，所以臨床上應(yīng)重視對患者實施針對性的護(hù)理措施。早期運動護(hù)理的實施，能夠在很大程度上幫助患者更快恢復(fù)、改善預(yù)后，效果明顯。本文選取結(jié)腸癌根治術(shù)患者，對實施早期運動護(hù)理的應(yīng)用效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年4月至2017年8月期間收治的86例結(jié)腸癌根治術(shù)患者，將所有患者分為研究組、對照組兩組，每組43例。研究組患者男性28例、女性15例，年齡35～68歲，平均（51.54±5.59）歲，病程0.5～3年，平均（1.82±0.46）年；對照組患者男性26例、女性17例，年齡36～69歲，平均（52.55±5.57）歲，病程1～3.5年，平均（2.34±0.48）年。經(jīng)對臨床基本資料對比后，得出兩組數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所以可行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查得出，患者均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合實施根治術(shù)的條件；②患者術(shù)前均未接受化療治療；③本研究，已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，并且，得到了患者、患者家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①具有其他惡性腫瘤疾病患者；②曾具有腹部手術(shù)史患者；③患有嚴(yán)重合并原發(fā)性系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法。對照組：對患者使用常規(guī)護(hù)理模式。術(shù)前護(hù)理人員需告知患者、患者家屬相關(guān)注意事項，對患者實施適當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理疏?dǎo)，并做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中密切觀察患者生命體征變化情況，并及時配合醫(yī)師手術(shù)操作；術(shù)后護(hù)理人員對患者實施飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

研究組：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實施早期運動護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：實施手術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者半臥位，對其進(jìn)行正確的呼吸指導(dǎo)，讓其用鼻子緩慢吸氣后在慢慢呼出，幫助患者提高通氣能力，同時幫助患者進(jìn)行膈肌訓(xùn)練，訓(xùn)練時間為10分/次，共3次/天。術(shù)后1 h，護(hù)理人員對患者實施被動肢體運動，對患者的肌肉進(jìn)行按摩，自遠(yuǎn)端至心端、由上而下，沿著患者的靜脈血流方向予以按壓，鼓勵患者進(jìn)行足趾背屈運動，約20 min/次，平均每2 h進(jìn)行1次。術(shù)后6 h幫助患者進(jìn)行體位改變、翻身等操作，避免凍瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，讓患者取仰臥位，雙腳著床、雙膝屈曲，并在雙手上用力下壓得到支撐，將其臀部向高胎，離床約10 cm以上距離，堅持5 s左右的時間后緩緩放下。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行對比和詳細(xì)的臨床記錄。生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：使用Karnofsky評分對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，以60分作為臨界值，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS21.0軟件，分析處理兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，χ2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。若P＜0.05，則可作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的相關(guān)臨指標(biāo)情況比較：研究組患者的住院時間（9.48±3.62）d、胃管拔除時間（1.71±0.61）d和肛門排氣時間（1.01±0.32）d短于對照組的（16.19±7.36）d、（3.87±1.92）d與（2.24±1.62）d，組間數(shù)據(jù)比價有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較：護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 63.13±5.21 81.38±2.37對照組 43 63.19±4.98 69.65±5.06 t值 - 0.055 13.766 P值 - 0.957 0.001

3 討 論

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，臨床上對患者進(jìn)行手術(shù)的位置在腹腔處，手術(shù)過程中還要對患者實施麻醉操作，這些臨床操作均會對患者的胃腸功能造成較大影響，術(shù)后，患者的胃腸功能會變?nèi)酰苡锌赡芤l(fā)腹壁粘連、腸壁粘連等相應(yīng)的并發(fā)癥，從而對其臨床預(yù)后效果造成影響。臨床上對患者實施早期運動護(hù)理措施，能夠幫助患者更快的身體恢復(fù)，同單純使用常規(guī)護(hù)理模式相比，護(hù)理效果更加明顯。實施早期運動護(hù)理，相關(guān)科室會成立專門的結(jié)腸癌根治術(shù)護(hù)理小組，根據(jù)患者具體病情和恢復(fù)情況，為患者制定更為合理、具有針對性的早期運動護(hù)理方案，以此為基礎(chǔ)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，幫助患者身體恢復(fù)、提高總體的生活質(zhì)量[4]。另外，實施結(jié)腸癌根治術(shù)會在一定程度上對患者的膈神經(jīng)造成影響，阻滯信號傳出，使通氣的效果降低。護(hù)理人員對患者實施膈肌訓(xùn)練制動，會使其膈肌的運動強度得到明顯的增強、減少氣道死腔情況的發(fā)生，從而幫助患者更快的恢復(fù)。而護(hù)理人員在術(shù)后對患者進(jìn)行早期體位改變、被運動指導(dǎo)，可有效對肌肉組織正常運動進(jìn)行促進(jìn)、提高患者的身體免疫力，減少其臨床并發(fā)癥的發(fā)生，并且能夠提升患者對康復(fù)運動的認(rèn)知，對患者的臨床癥狀具有良好的改善作用[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，通過早期運動護(hù)理，結(jié)腸癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量評分提高，住院時間、肛門排氣時間以及胃管拔除時間均明顯縮短（P＜0.05），由此可見，早期運動護(hù)理的應(yīng)用效果更加明顯，具有很高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對結(jié)腸癌根治術(shù)患者實施早期運動護(hù)理，臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，值得予以廣泛的推廣應(yīng)用。