分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

閻 微

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院分娩室，遼寧 盤錦 124000）

在通常情況下，伴隨著劇烈的分娩疼痛，初產(chǎn)婦能夠忍受的程度不容樂觀[1]，故在產(chǎn)婦分娩期間，采取適宜的分娩方式和護(hù)理方案對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響非常大。本文當(dāng)中，對(duì)本院2017年～2018年這段時(shí)間收治的初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理方面的分析和總結(jié)，見正文展示。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院的初產(chǎn)婦200例，所選時(shí)間區(qū)間是2017年5月5日至2018年3月5日，將其隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。觀察組——年齡平均值（28.72±3.57）歲。對(duì)照組——年齡平均值（28.32±3.69）歲。2組初產(chǎn)婦的上述各資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)核算表示對(duì)比微弱，P值＞0.05，由此2組初產(chǎn)婦可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組初產(chǎn)婦的護(hù)理主要以常規(guī)臨床方案為主，而觀察組初產(chǎn)婦在此同時(shí)，結(jié)合進(jìn)行分娩球、自由體位助產(chǎn)：第一方面，坐姿指導(dǎo)分娩，將分娩球放在瑜伽墊上，并擺放好扶手，在產(chǎn)婦宮縮期間，指導(dǎo)其騎坐在分娩球上，保持兩腿分開、手臂下垂，并進(jìn)行胯部的搖擺[2]。第二方面，站姿指導(dǎo)分娩，將分娩球放在產(chǎn)婦胸前方，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙臂環(huán)繞分娩球，身體逐步前傾，把頭貼在分娩球上[3]。第三方面，跪姿指導(dǎo)分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，爾后抱住分娩球（同站姿方式分娩）[4]。第四方面，綜合姿勢(shì)分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦自由進(jìn)行上述3種方式分娩，以緩解分娩的單調(diào)性，使得產(chǎn)婦在分娩期間舒適[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄2組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時(shí)間。②核對(duì)2組初產(chǎn)婦的心理狀況指標(biāo)，使用HAMA漢密爾頓焦慮量表測(cè)評(píng)其焦慮情緒，HAMD漢密爾頓抑郁量表測(cè)評(píng)其抑郁狀態(tài)[6]。③記錄2組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，包括——陰道分娩、剖宮產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間均值、心理狀態(tài)分值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，2組初產(chǎn)婦的陰道分娩概率、剖宮產(chǎn)概率實(shí)施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明2組初產(chǎn)婦的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)：觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間當(dāng)中，3個(gè)時(shí)間段的數(shù)據(jù)均顯示少于對(duì)照組，P值＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比2組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對(duì)比2組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（±s）

注：△和對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)相比，其數(shù)據(jù)有優(yōu)勢(shì)，P值＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(min) 第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min)對(duì)照組 100 514.62±40.62 48.15±10.62 10.32±1.62觀察組 100 419.62±40.28△ 31.62±10.48△ 5.17±0.82△P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較2組的心理狀況指標(biāo)：2組產(chǎn)婦對(duì)比產(chǎn)前的心理狀況，其HAMA/HAMD的分值均差距不明顯，P＞0.05。觀察組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后，其HAMA的分值降至（28.48±4.26）分，HAMD的分值降至（23.45±4.72）分，均和對(duì)照組的同期數(shù)據(jù)拉開差距，且優(yōu)于其同組產(chǎn)前數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表2。

表2 2組初產(chǎn)婦心理狀況指標(biāo)數(shù)據(jù)的各項(xiàng)比較（±s）

表2 2組初產(chǎn)婦心理狀況指標(biāo)數(shù)據(jù)的各項(xiàng)比較（±s）

注：△相比對(duì)照組的數(shù)據(jù)差別較大，P值＜0.05

HAMD產(chǎn)前(分) 產(chǎn)后(分) 產(chǎn)前(分) 產(chǎn)后(分)對(duì)照組 100 44.62±5.39 34.62±4.95 43.62±4.79 33.61±4.08觀察組 100 45.05±4.98 28.48±4.26△ 44.28±4.25 23.45±4.72△P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) HAMA

2.3 比較2組的分娩結(jié)局情況：觀察組初產(chǎn)婦當(dāng)中，實(shí)施陰道分娩的概率是86.00%（86/100），而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦概率是14.00%（14/100）。對(duì)照組初產(chǎn)婦的陰道分娩概率僅有54.00%（54/100），但剖宮產(chǎn)概率較高，達(dá)到46.00%（46/100）。根據(jù)上述結(jié)果可以說明，觀察組達(dá)到的陰道分娩效果較對(duì)照組理想，P＜0.05。

3 討 論

近年來，在臨床針對(duì)產(chǎn)婦分娩方面進(jìn)行了諸多研究后，得出采取不同的分娩姿勢(shì)并在分娩當(dāng)中進(jìn)行姿勢(shì)的調(diào)整，能夠更加良好的改善產(chǎn)婦由于傳統(tǒng)單一方式分娩導(dǎo)致的情緒惡化和分娩結(jié)局不良等情況。分娩球和自由體位助產(chǎn)對(duì)于初產(chǎn)婦而言，無疑能夠良好的改善其分娩體驗(yàn)。

分娩球主要由橡膠制作，材質(zhì)具有彈性強(qiáng)、柔軟舒適度高等優(yōu)勢(shì)，故產(chǎn)婦在采取坐、站、跪任何一種姿勢(shì)接觸分娩球時(shí)，能夠通過分娩球的彈力，對(duì)產(chǎn)婦的腰部、胯部等進(jìn)行按摩和支撐，從而能夠緩解產(chǎn)婦分娩的疼痛，使得產(chǎn)婦在分娩期間盡量維持舒適狀態(tài)[7]。

在“2.1”得出：觀察組初產(chǎn)婦，在采取分娩球+自由體位的方案進(jìn)行護(hù)理后，其第一、第二、第三產(chǎn)程的時(shí)間均較僅使用常規(guī)臨床方案的對(duì)照組初產(chǎn)婦時(shí)間短，P值＜0.05。

在“2.2”得出：通過觀察2組的心理狀況，觀察組在產(chǎn)后的焦慮和抑郁情緒得到良好的緩解，且HAMA的分值（28.48±4.26）分，HAMD分值（23.45±4.72）分，均顯著下降（下降幅度大于對(duì)照組），P值＜0.05。

在“2.3”得出：觀察組初產(chǎn)婦的陰道分娩概率較高，達(dá)到了86.00%，而對(duì)照組僅有54.00%，由此說明觀察組的分娩結(jié)局效果更為理想，P值＜0.05。

綜上所述，實(shí)施分娩球+自由體位的方案能夠有效縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程和改善分娩結(jié)局。