綜合盆底電刺激護(hù)理對(duì)產(chǎn)后42 d女性盆底康復(fù)的作用

吳翠華 郭 敏 石 媛

（大連市婦幼保健院住院處，遼寧 大連 116021）

盆底功能障礙主要包括性功能障礙，壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等，這是婦產(chǎn)科常見病。這種疾病的發(fā)生和分娩和妊娠有關(guān)，嚴(yán)重影響產(chǎn)后的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，神經(jīng)肌肉刺激裝置逐漸被用于產(chǎn)后康復(fù)治療。為了提高電刺激治療的效果，必要時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理[1-2]。本研究將2016年9月1日至2017年9月30日300例產(chǎn)婦隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了綜合盆底電刺激護(hù)理對(duì)產(chǎn)后42 d女性盆底康復(fù)作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月1日至2017年9月30日300例產(chǎn)婦隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦50例；年齡21～36歲，平均（28.22±2.01）歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；年齡21～37歲，平均（28.21±2.150）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合盆底電刺激護(hù)理。①護(hù)理人員的護(hù)理需要密切觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦的情緒，盡可能地以熱情態(tài)度和親切言語(yǔ)來緩解產(chǎn)后產(chǎn)婦的情緒。護(hù)理人員還需要向產(chǎn)后產(chǎn)婦介紹成功案例，讓產(chǎn)后產(chǎn)婦了解電刺激治療的有效性，然后積極參與治療。若產(chǎn)婦心情不好，就要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，通過產(chǎn)婦的溝通和產(chǎn)后知識(shí)的普及化方法，緩解其緊張和不適，讓產(chǎn)后產(chǎn)婦對(duì)治療有所了解，護(hù)理人員還應(yīng)該使用音樂舒緩法和注意力轉(zhuǎn)移法來放松產(chǎn)后產(chǎn)婦的不良情緒。②個(gè)體化治療。在產(chǎn)后產(chǎn)婦電刺激治療的情況下，護(hù)理人員需要仔細(xì)詢問孕婦的具體情況，根據(jù)其感受調(diào)整治療間隔時(shí)間，刺激頻率，強(qiáng)度、時(shí)間長(zhǎng)度等，避免出現(xiàn)不舒服。提供安全，溫馨，安靜、衛(wèi)生、舒適，整潔的治療環(huán)境，確保室內(nèi)氣流，溫度和濕度在舒適的范圍。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視產(chǎn)婦隱私保護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③健康教育。護(hù)理人員需要引導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦了解和識(shí)別盆底肌肉，以控制盆腔肌肉，掌握正確的收縮方式。護(hù)理人員還應(yīng)使用一對(duì)一的產(chǎn)后產(chǎn)婦使用陰道啞鈴的指導(dǎo)，使其進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，并定期檢查產(chǎn)婦骨盆底肌肉的具體損傷情況從而制定針對(duì)性康復(fù)措施[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；康復(fù)鍛煉依從性、對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知（0～100分，得分越高則康復(fù)鍛煉依從性、對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知越高）；護(hù)理前后患者負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量（0～10分，越高分越好）；子宮脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度150（100.00）高于對(duì)照組100（66.67），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量相比較：護(hù)理前兩組負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量相比較（±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮SAS評(píng)分 抑郁SDS評(píng)分 陰道肌電壓(μV) 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 150 護(hù)理前 58.32±0.21 56.31±0.22 3.32±0.25 4.31±0.21護(hù)理后 23.71±0.31 35.22±0.17 19.74±0.32 8.71±0.17對(duì)照組 150 護(hù)理前 58.31±0.24 56.01±0.26 3.34±0.21 4.25±0.26護(hù)理后 44.21±0.19 43.13±0.21 10.21±0.69 6.21±0.21

2.3 兩組康復(fù)鍛煉依從性、對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知相比較：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性、對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知（96.24±1.42）分、（96.51±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（86.150±2.24）分、（84.41±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組子宮脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組子宮脫垂、直腸脫垂、尿失禁各有8例、2例和12例，實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂、直腸脫垂、尿失禁各有1例。

3 討 論

盆底功能障礙主要是由于多種原因造成盆腔支持結(jié)構(gòu)薄弱并引起盆腔功能障礙異常的情況[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，電刺激治療裝置使用也越來越普遍和廣泛，特別是在產(chǎn)后42 d后，應(yīng)用電刺激治療盆底功能障礙可有效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。特別是配合相應(yīng)的護(hù)理方法，可保障和提升治療效果，改善盆底功能障礙。目前，護(hù)理的主要方法是實(shí)施有個(gè)體化心理干預(yù)和健康教育，減輕其心理負(fù)擔(dān)和提高產(chǎn)后康復(fù)認(rèn)知，從而更好配合治療和制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案[6-7]。本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合盆底電刺激護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性、對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性的心理評(píng)分、陰道肌電壓、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合盆底電刺激護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕不良情緒，改善陰道肌電壓和生活質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升產(chǎn)婦滿意度。