腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效比較

劉立輝

（錦州市黑山縣中醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121400）

膽囊結石發(fā)病多為急性病，但是其發(fā)病原因與患者長期的生活習慣和飲食習慣等有關。臨床上需要采取手術切除的方式進行治療。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術具有一定優(yōu)勢，在我國以及世界范圍內應用多年，解決了膽囊結石的治療問題，但是隨著科技的發(fā)展，出血量小、傷口小、易恢復的治療方法成為醫(yī)院和患者共同的需求。腹腔鏡膽囊微創(chuàng)手術理念于1987 最先由法國醫(yī)師Mouret 實施，標志著微創(chuàng)時代的到來，這一手術方法可滿足創(chuàng)傷小、恢復快、感染率低的要求[1]。為了進一步驗證這一治療方法的優(yōu)勢，筆者將本院收拾的膽囊結石患者作為研究對象，將不同手術方法的治療效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為我院在2015 年3月至2018年3月收治的膽囊結石患者，共52例。分為對照組26例和觀察組26例?；颊呒膊≡\斷由我院專業(yè)檢查人員采用B超或者CT檢查確診，患者未合并肝腎疾病。其中，對照組男12例，女14例，年齡29～61歲，平均年齡（47.8±4.6）歲，發(fā)病時間5～15 h；觀察組男10例，女16例，年齡28～64歲，發(fā)病時間5～16 h；?；颊咭话阗Y料差異上無統(tǒng)計學意義，滿足P＞0.05，且具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療，具體方法為：患者取平臥位，麻醉方法為經(jīng)氣管插管全身麻醉，手術切口經(jīng)右上腹腹直肌切口，長度約為8～10 cm，對腹腔嚴重污染患者，應先行肝下引流。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術，患者取平臥位，麻醉方法同對照組。采用壓力為12 mm Hg的CO2自動氣腹機制造氣腹，本次操作采用我院常用的四孔法操作，將操作器械植入后暴露膽囊壺腹與膽囊管交界部，解剖膽囊三角，并區(qū)別膽囊管與動脈，雙鈦夾夾閉膽囊管，鈦夾夾閉膽囊動脈[2]。最后以順行方法切除膽囊，完成后縫合傷口。

1.3 觀察和評價指標：兩組分別行相應的手術治療，計算手術出血量、統(tǒng)計其手術時間、住院天數(shù)，同時觀察其呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，以%表示。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計，檢查方法為t檢驗，計量資料為均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)差異有意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術效果比較：治療中，觀察組的手術時間、住院天數(shù)、術中出血量等均低于對照組，所有組間數(shù)據(jù)差異均可以滿足P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)胃腸恢復(h)住院天數(shù)(d)觀察組 68.2±13.6 40.1±18.5 22.7±2.6 5.0±1.0對照組 77.9±18.8 67.3±22.7 37.5±4.9 9.0±1.5

2.2 兩組患者術后感染發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)切口感染1例、腹腔內出血1例、膽漏1例，發(fā)生率為10.54%，對照組切口感染2例、腹腔內出血2例、膽漏3 例、肺部感染1例，發(fā)生率為30.77%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石為臨床多發(fā)病，研究表明該病的發(fā)生與患者的居住生活環(huán)境、飲食習慣有關[3]。常見于中年人，手術治療是主要的治療方法。開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是兩種主要的手術方法，傳統(tǒng)主要采用開腹膽囊切除術，并有超過100年的臨床實踐。傳統(tǒng)開腹手術治療過程中，需要從右肋緣下切口，對患者的肌肉、血管和神經(jīng)均具有一定的傷害，且恢復慢[4]。隨著科技的進步，腹腔鏡膽囊切除術開始出現(xiàn)，該手術屬于微創(chuàng)手術方法，手術切口小、出血量較以往明顯減少，因此術后恢復快。該方法無需開腹，對患者肌肉和血管造成的傷害較小，不易發(fā)生并發(fā)癥[5]。在本次治療中，對照組采用傳統(tǒng)的手術方法，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療。結果在治療時間、治療出血量等方面均優(yōu)于對照組，在感染上，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.54%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步說明，腹腔鏡膽囊切除手術優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。另外，在與以往的報道研究相比，基本上保持一致，腹腔鏡膽囊切除術的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法。綜上所述，與傳統(tǒng)開腹切除術相比，腹腔鏡膽囊切除術具有治療快、創(chuàng)傷小、安全性高，應在臨床上進行推廣使用。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，該方法將廣泛應用于臨床中，并成為膽囊結石疾病的金標準。