利福平和利福噴丁在抗結(jié)核治療中療效的臨床對比研究

張艷輝

（遼陽市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111005）

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，具有高發(fā)病率和高病死率[1]。近年來，隨著生活方式的不合理和人類的惡化對生態(tài)環(huán)境的影響，結(jié)核病的發(fā)病率逐年升高，對人們健康帶來損害，降低了生活質(zhì)量。 結(jié)核病是一種相對常見的傳染病。 由于結(jié)核病患者的免疫功能低下，很容易被細菌感染，引起肺部感染，涉及多個臟器，本研究分析了利福平和利福噴丁在抗結(jié)核治療中療效的臨床對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院80例2017年3月10日至2018年6月12日收治的結(jié)核病患者。隨機數(shù)字表分組，利福噴丁治療組40例，利福平治療組40例。其中，利福平治療組年齡 22～65歲，平均年齡（45.79±15.22）歲；男30例、女10例。利福噴丁治療組年齡23～65歲，平均年齡（45.71±15.58）歲。利福平治療組、利福噴丁治療組基本資料可比。

1.2 方法：利福平治療組采取利福平治療，強化治療期間每次給予異煙肼0.3 g，每天1次，吡嗪酰胺1.25 g，每天1次，利福平0.6 g，每天1次，乙胺丁醇0.75 g，每天1次。持續(xù)治療2個月。在鞏固治療的階段，每次給予異煙肼0.3 g，每天1次，利福平0.45 g，每天1次。持續(xù)治療4個月。利福噴丁治療組則采取利福噴丁治療。強化治療期間每次給予異煙肼0.3 g，每天1次，吡嗪酰胺1.25 g，每天1次，利福噴丁0.45 g，每周2次，乙胺丁醇0.75 g，每天1次。持續(xù)治療2個月。在鞏固治療的階段，每次給予異煙肼0.3 g，每天1次，利福噴丁0.45 g，每周2次。持續(xù)治療4個月。

1.3 指標：比較利福平治療組、利福噴丁治療組療效；空洞閉合時間、病變吸收時間、細菌學轉(zhuǎn)陰時間；治療前后患者炎癥情況、軀體健康；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，空洞閉合、病變吸收、細菌學轉(zhuǎn)陰，癥狀體征消失；改善：癥狀和相關(guān)指標等改善50%以上；無效：未滿足上述標準。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS21.0版本實施χ2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：利福噴丁治療組有更高的治療效果，P＜0.05。利福平治療組顯效13例，改善16例，無效11例，總有效72.50%；利福噴丁治療組顯效34例，改善5例，無效1例，總有效97.50%。

2.2 炎癥情況、軀體健康：治療前利福平治療組、利福噴丁治療組炎癥情況、軀體健康相近，P＞0.05；治療后利福噴丁治療組炎癥情況、軀體健康變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后炎癥情況、軀體健康比較（±s）

表1 治療前后炎癥情況、軀體健康比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/ mL) 軀體健康(分)利福噴丁治療組 40 治療前 14.14±0.56 112.51±12.71 246.01±20.15 61.25±3.11治療后 2.01±0.25 45.22±2.22 124.15±6.11 90.19±2.32利福平治療組 40 治療前 14.21±0.45 112.55±12.42 246.64±20.21 61.22±3.21治療后 5.67±0.45 71.45±3.77 161.35±14.11 82.24±2.12

2.3 空洞閉合時間、病變吸收時間、細菌學轉(zhuǎn)陰時間：利福噴丁治療組空洞閉合時間、病變吸收時間、細菌學轉(zhuǎn)陰時間分別是（4.13±0.21）個月、（4.45±0.21）個月以及（4.12±0.24）個月。利福平治療組空洞閉合時間、病變吸收時間、細菌學轉(zhuǎn)陰時間分別是（5.24±0.22）個月、（5.45±0.71）個月以及（5.15±0.21）個月，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)：利福噴丁治療組不良反應(yīng)有1例胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，利福平治療組不良反應(yīng)有4例胃腸道反應(yīng)，4例皮疹，2例白細胞計數(shù)降低，P＜0.05。

3 討 論

預(yù)防和治療結(jié)核病一直是醫(yī)學界的熱點。近年來，隨著結(jié)核病患者數(shù)量的增加，尋找新的治療藥物已成為當務(wù)之急。利福平和利福噴汀均為利福霉素抗生素，對結(jié)核病的治療均有效。利福平作為利福霉素的半合成衍生物，屬于廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核病的機制是牢固地結(jié)合DNA依賴性RNA聚合酶的β-亞基并抑制細胞 RNA聚合酶的活性，從而阻礙細菌的合成，但利福平的不良反應(yīng)較多，最常見于消化道不適[3-4]?；颊呖赡苡形改c道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，皮疹等。也有部分出現(xiàn)肝損害和血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。利福噴丁是利福平的環(huán)戊基衍生物，其抗結(jié)核作用比利福平強，持續(xù)作用的時間更長，對芽孢桿菌的最低抑菌濃度比利福平高約1倍，具有較長半衰期和長效抗結(jié)核作用。抗菌譜與利福平的抗菌譜相同，但效果更好，安全性也更高[5-7]。

本研究顯示利福噴丁治療結(jié)核病的效果理想。