糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)的效果分析

陳劍峰

（阜新市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

臨床上較為常見的一種慢性疾病是糖尿病，此類疾病是由于機(jī)體胰島素分泌缺陷引起的高血糖代謝疾病[1]。若機(jī)體長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，則會(huì)產(chǎn)生代謝紊亂，使得機(jī)體諸多組織器官和系統(tǒng)受損，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的功能障礙；如果該病病情不斷加重，則會(huì)引發(fā)酸堿失衡、失水和電解質(zhì)紊亂等，最終產(chǎn)生酮癥酸中毒和高滲昏迷[2]。近些年來，糖尿病患病人數(shù)逐漸增多，并呈上升趨勢，從一定程度上影響了患者工作、學(xué)習(xí)和生活，深受各界人員的關(guān)注。予以患者有效治療對策過程中，實(shí)施生化檢驗(yàn)尤為重要，其有助于對患者身體健康全面了解，并給予醫(yī)師諸多參考數(shù)據(jù)，以便合理控制血糖。本次研究主要針對生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：將2017年6月至2018年7月本院接收的60例糖尿病患者納入至研究組，將同期健康體檢人員60例納入至對照組，對照組中，有35例男性，25例女性，年齡41～71歲，均齡值數(shù)（56.42±1.35）歲；研究組中，有36例男性，24例女性，年齡42～70歲，均齡值數(shù)（56.47±1.29）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～11年，平均患病時(shí)間（6.54±2.25）年；組間年齡及性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書；②與WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②伴有意識、認(rèn)知障礙者；③伴有肝、腎及心臟功能不全者；④中途選擇退出者；⑤拒絕參與本次試驗(yàn)者；⑥存在自身免疫性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 空腹血糖：檢驗(yàn)前，嚴(yán)禁手檢驗(yàn)人員抽血前12 h內(nèi)飲食，進(jìn)行連續(xù)3次的血糖監(jiān)測，記錄兩組受檢人員空腹血糖指標(biāo)，空腹血糖正常取值3.9～6.1 mmol/L。

1.2.2 血脂檢驗(yàn)：血脂檢驗(yàn)進(jìn)行前，嚴(yán)禁患者12 h內(nèi)飲食、飲水，抽取受檢人員靜脈血，檢測兩組患者總膽固醇含量、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

1.2.3 糖耐受試驗(yàn)：試驗(yàn)前72 h內(nèi)，告知患者正常飲食，試驗(yàn)前24 h嚴(yán)禁患者飲食，所有藥物全部停止。在保證患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取受檢人員2 mL靜脈血，檢測受檢人員葡萄糖濃度，在300 mL水中融入葡萄糖75 mg，予以患者飲用，時(shí)間通常為5 min。飲用結(jié)束后，檢測受檢人員血糖水平，血糖值正常取值7.8～11.1 mmol/L。

1.2.4 C肽和胰島素檢測：采取化學(xué)發(fā)光免疫方法檢測受檢人員血清胰島素和C肽。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組總膽固醇含量（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖、糖耐受試驗(yàn)值、C肽及胰島素水平。三酰甘油正常取值0.22～1.65 mmol/L；糖耐受取值3.8～7.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本次研究中的計(jì)量資料（±s），檢驗(yàn)值為t，若組間對比檢驗(yàn)值P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組TC、HDL-C、TG和LDL-C：相比于對照組，研究組HDL-C更低，而TC、TG和LDL-C更高，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組TC、HDL-C、TG和LDL-C（±s，mmol/L）

表1 比較兩組TC、HDL-C、TG和LDL-C（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) TC HDL-C TG LDL-C對照組 60 4.10±0.69 1.48±0.49 1.58±0.49 2.57±0.46研究組 60 5.38±1.26 1.27±0.37 3.14±0.87 3.42±0.68 t-6.902 2.649 12.102 8.019 P-0.000 0.009 0.000 0.000

2.2 比較兩組空腹血糖水平和糖耐受試驗(yàn)值：在空腹血糖水平及糖耐受試驗(yàn)值方面，研究組均較對照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組空腹血糖及糖耐受試驗(yàn)值（±s，mmol/L）

表2 對比兩組空腹血糖及糖耐受試驗(yàn)值（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) 空腹血糖水平 糖耐受試驗(yàn)值對照組 60 4.02±0.79 8.28±1.37研究組 60 7.78±1.28 14.25±3.38 t-19.363 12.679 P-0.000 0.000

2.3 對比兩組C肽和胰島素：研究組C肽及胰島素水平較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組C肽和胰島素水平（±s）

表3 比較兩組C肽和胰島素水平（±s）

分組 例數(shù) C肽(nmol/L) 胰島素(pmol/L)對照組 60 0.74±0.49 20.16±16.42研究組 60 2.20±1.14 118.51±80.19 t-9.114 9.307 P-0.000 0.000

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種疾病是糖尿病，患者長期伴有高血糖，很容易損傷患者機(jī)體組織和器官。糖尿病具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，一旦患者引發(fā)糖尿病，則會(huì)使得患者機(jī)體處于蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，進(jìn)而對患者心血管、腎臟及眼睛等造成影響，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[4]。糖尿病臨床表現(xiàn)以多食、多飲和多尿等為主，從一定程度上影響了患者身體健康，及早診斷和治療尤為重要。隨著年齡的增加，低血糖發(fā)生率逐漸提高。截止到目前為止，臨床上依舊缺乏徹底治療疾病的藥物，盡可以通過控制血糖控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，確保其處于正常范圍，以此使患者生存質(zhì)量得以改善。利用科學(xué)、合理的診斷方法有助于疾病進(jìn)一步控制，同時(shí)也可以降低誤診及漏診發(fā)生率，以便更好的開展有效治療，并確保后期繼續(xù)治療。

空腹血糖是因?yàn)檠趸缸饔?，?dǎo)致機(jī)體血液中葡萄糖及氧氣產(chǎn)生過氧化氫和葡萄糖酸，該檢驗(yàn)方法通常用于對機(jī)體血糖進(jìn)行檢測，從而及早判斷高血糖和低血糖癥[5]。糖耐受試驗(yàn)通過適量飲用葡萄糖后檢測機(jī)體血糖濃度，以此判斷胰島素分泌狀況。血脂檢測期間，相對重要的一項(xiàng)是三酰甘油，利用肝臟組織及脂肪合成方法，通常情況下，可保持平衡和穩(wěn)定狀態(tài)，但是因?yàn)槊课换颊呋蛘呤軝z人員的性別、意識和生活習(xí)慣等因素不同，進(jìn)而產(chǎn)生波動(dòng)，隨之提高了三酰甘油濃度，增加了心血管疾病發(fā)生率。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，研究組HDL-C較對照組更低，而TC、TG和LDL-C較對照組更高；在空腹血糖、糖耐受試驗(yàn)值、C肽及胰島素水平方面，研究組均較對照組更高，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果可以準(zhǔn)確評價(jià)患者身體狀況，空腹血糖可以將患者胰島素基本分泌功能反映出來。根據(jù)患者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，有助于更好的分析病情發(fā)展，以便予以醫(yī)師提供更多參考數(shù)據(jù)。生化檢驗(yàn)具有操作檢驗(yàn)、方便、準(zhǔn)確度高、價(jià)格低廉等特點(diǎn)[6]。但是部分受檢人員盡管生化指標(biāo)異常，但是并不是糖尿病患者，所以需要綜合分析，并通過相關(guān)進(jìn)行確診，定期組織糖尿病患者開展生化檢驗(yàn)，可對患者病情密切檢測，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)對藥物名稱及藥物服用劑量進(jìn)行調(diào)整，以此促進(jìn)患者臨床治療效果的提高。此外，根據(jù)受檢人員生化各項(xiàng)指標(biāo)，可以對疾病發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行判斷，避免其他疾病的發(fā)生，合理控制患者血糖，使其處于正常范圍內(nèi)，讓醫(yī)師根據(jù)患者數(shù)據(jù)判斷疾病發(fā)展?fàn)顩r，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，將生化檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診斷中，不僅可為糖尿病的診斷提供重要的數(shù)據(jù)參考，同時(shí)也可以為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，為良好的治療和診斷糖尿病奠定基礎(chǔ)，在臨床中值得不斷推廣和應(yīng)用。