宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果

李曉鋒

【摘要】 目的：探討宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果。方法：選擇2018年1-12月筆者所在醫(yī)院婦科門診確診為宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者156例。根據(jù)就診順序采用隨機(jī)分組信件法將納入患者分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組采用微波治療，觀察組采用宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療。比較兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平，高危型HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率及臨床效果。結(jié)果：觀察組高危型HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療能夠降低炎性因子水平，改善宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者的宮頸炎癥，提高HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人類乳突病毒; 高危型; 宮頸炎康栓; 宮頸糜爛樣改變

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-0-02

Effect of Cervicitis Suppository Combined with Microwave on Cervical High-risk Type HPV Infection with Cervical Erosion Changes/LI Xiaofeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-118

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Cervicitis Suppository combined with microwave in the treatment of cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes.Method：From January to December 2018，a total of 156 patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes were diagnosed in the gynaecological clinic of the authors hospital.According to the order of treatment，the patients were divided into the observation group and the control group by random group letter method，78 cases in each group.The control group was treated with microwave，and the observation group was treated with Cervicitis Suppository combined with microwave therapy.Serum hs-CRP，TNF-α levels before and after treatment，high-risk type HPV-DNA negative rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Result：The high-risk type HPV-DNA negative rate in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After treatment，serum hs-CRP and TNF-α levels in the two groups were significantly lower than those before treatment，and the serum hs-CRP and TNF-α levels in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Cervicitis Suppository combined with microwave can reduce the level of inflammatory factors，improve cervical inflammation in patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes，improve HPV-DNA negative rate，and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Human papillomavirus; High-risk type; Cervicitis Suppository; Cervical erosion changes

First-authors address：The First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，Chinav

人類乳突病毒（human papillomavirus，HPV）是一種DNA病毒，屬于乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。在受到HPV感染3～6個(gè)月后，如果機(jī)體沒(méi)有產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)，HPV可能引起生殖器疣及輕度子宮頸癌前病變。持續(xù)的HPV感染，特別是受高危險(xiǎn)型HPV感染患者，容易發(fā)展成重度子宮頸癌前病變，癌化傾向較高[1]。若不及時(shí)診治，可能會(huì)演變?yōu)榍忠u性子宮頸癌。宮頸糜爛樣改變是慢性宮頸炎的常見(jiàn)病理狀態(tài)，也是子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌的高危因素之一，尤其伴有高危型HPV感染時(shí)，子宮頸癌的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。臨床常采用物理治療、藥物治療，但效果并不理想[2]。本研究通過(guò)觀察宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果，探討中醫(yī)藥在宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變治療中的優(yōu)勢(shì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月筆者所在醫(yī)院婦科門診確診為宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者156例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡24～50歲，有性生活;（2）經(jīng)導(dǎo)流雜交分型試劑監(jiān)測(cè)高危型HPV病毒陽(yáng)性（HPV16、58、52、33、31、18、51、39、68、56、59、45、35）;（3）窺鏡檢查可見(jiàn)宮頸糜爛樣改變;（4）積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他生殖道炎癥;（2）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或?qū)m頸癌;（3）哺乳期及孕婦;（4）子宮完全切除;（5）長(zhǎng)期服用避孕藥;（6）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)m頸炎康栓過(guò)敏。根據(jù)就診順序采用隨機(jī)分組信件法將納入患者分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。觀察組年齡24～50歲，平均（35.57±3.22）歲;宮頸糜爛樣改變程度：輕度（Ⅰ度）37例，中度（Ⅱ度）31例，重度（Ⅲ度）10例。對(duì)照組年齡25～50歲，平均（35.67±3.41）歲;宮頸糜爛樣改變程度：輕度（Ⅰ度）39例，中度（Ⅱ度）28例，重度（Ⅲ度）11例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均同意參加本研究并簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組于月經(jīng)干凈后2～3 d采用DWY-1V型微波治療儀（徐州天縱醫(yī)療器械有限公司）行微波治療，頻率和輸出功率設(shè)置參考說(shuō)明書(shū)。1次/d，15～20 min/次，連續(xù)微波治療10次為1療程，共用2個(gè)療程。觀察組在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸炎康栓（生產(chǎn)企業(yè)：廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010065，規(guī)格：1.2 g/粒），陰道給藥，月經(jīng)干凈后第2～3天開(kāi)始使用，1粒/次，隔日用藥1次。連續(xù)用藥10次為1療程，共用2個(gè)療程。囑治療期間禁性生活和盆浴[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平及高危型HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為HPV-DNA轉(zhuǎn)陰，陰道鏡下可見(jiàn)宮頸表面光滑，臨床癥狀消失;有效為HPV-DNA轉(zhuǎn)陰，陰道鏡下可見(jiàn)糜爛樣改變面積較治療前縮小≥50%，臨床癥狀顯著緩解;無(wú)效為未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0套裝軟件將所有樣本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高危型HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組轉(zhuǎn)陰41例，未轉(zhuǎn)陰37例，轉(zhuǎn)陰率為52.56%;對(duì)照組轉(zhuǎn)陰22例，未轉(zhuǎn)陰56例，轉(zhuǎn)陰率為28.21%。觀察組轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.741，P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平比較

治療前兩組血清hs-CRP、TNF-α水平對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸炎康栓屬于純中藥制劑，含有苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等中藥成分，具有抗菌消炎、清熱燥濕、去腐生肌之功效[5]。苦參性味苦寒，具有清熱燥濕、利尿、殺蟲(chóng)功效[6]。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，苦參根莖中含有的苦參堿具有抗乙肝病毒和HPV病毒的活性[7]。同時(shí)，對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霉菌及陰道滴蟲(chóng)具有殺滅作用?？莸\味酸性寒，具有收澀斂瘡、生肌、止血化腐的功效，可以改善宮頸糜爛樣改變[8]。苦杏仁含有45%的杏仁油，文獻(xiàn)[9]中指出，杏仁油有殺蟲(chóng)、廣譜抑菌作用。冰片性味苦寒，具有清熱止痛、防腐止癢之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，冰片可以降低機(jī)體炎性因子水平，保護(hù)宮頸細(xì)胞不被病毒侵蝕[10]。直接陰道局部給藥，不僅安全性更高，同時(shí)能夠使藥物迅速溶解并覆蓋于宮頸病變表面[11]。孫遜[12]對(duì)131例患者的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，宮頸炎康栓治療宮頸糜爛樣改變，總有效率可達(dá)57.78%。本研究結(jié)果顯示，觀察組高危型HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療可以明顯提高高危型HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率和宮頸糜爛樣改變治療有效率，遠(yuǎn)期可能降低宮頸癌發(fā)生率。治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示宮頸炎康可能通過(guò)降低血清hs-CRP、TNF-α水平，減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，促進(jìn)新生鱗狀上皮組織覆蓋，改善宮頸炎癥。

綜上所述，宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療能夠降低炎性因子水平，改善宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者的宮頸炎癥，提高HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-19） （本文編輯：李盈）