羥苯磺酸鈣在高血壓性心臟病患者輔助治療效果

盧建玉

【摘要】目的：探析羥苯磺酸鈣在高血壓性心臟病患者輔助治療中的效果。方法：選取我院接收的高血壓性心臟病94例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別，即參照組與試驗(yàn)組兩組。指導(dǎo)參照組患者服用安慰藥治療，指導(dǎo)試驗(yàn)組患者服用羥苯磺酸鈣治療。觀察經(jīng)分別實(shí)施不同藥物治療后取得的效果情況。結(jié)果：95.74%為研究組患者的臨床療效率，明顯高于參照組的76.60%（P<0.05）;治療4周時(shí)參照組與試驗(yàn)組組問CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況明顯優(yōu)于治療1天（P<0.05）;治療4周時(shí)，試驗(yàn)組患者的CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況均明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓性心臟病者行羥苯磺酸鈣治療，其治療效果良好，有助于患者病情改善，Cyst、NT-proBNP指標(biāo)下降。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病;羥苯磺酸鈣;治療療效

高血壓性心臟病是指高血壓長(zhǎng)期控制不理想導(dǎo)致的心臟功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其臨床表現(xiàn)主要包括氣短和隱痛不適、胸部憋悶和乏力等。因高血壓性心臟病易誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生，而現(xiàn)下對(duì)于心力衰竭預(yù)后情況的評(píng)價(jià)，臨床多選擇應(yīng)用CysC（胱抑素c）和NT-proBNP（N末端腦利鈉肽前體）進(jìn)行。由于高血壓心臟病的患病人群多以老年群體居多，加之病程時(shí)間長(zhǎng)，因此開展臨床治療時(shí)，多主張應(yīng)用藥物療法。故本文以我院接收的高血壓性心臟病94例患者為研究對(duì)象，經(jīng)給予羥苯磺酸鈣治療，現(xiàn)做療效報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料

將2016年4月-2018.5作為病例研究時(shí)段，選取我院接收的高血壓性心臟病94例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別。在參照組47例中，男27例，女20例;年齡39-77歲，平均年齡（58.6±2.2）歲;病程2-4年，平均病程（2.6±0.4）年。在試驗(yàn)組47例中，男28例，女19例;年齡40-78歲，平均年齡（59.5±2.3）歲;病程2-4年（2.7±0.3）年。把患者的臨床資料相比，二者數(shù)據(jù)可比較（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查，被選對(duì)象均已確診為高血壓性心臟病;無嚴(yán)重精神障礙病癥者，被選患者均知曉此次研究，均己自愿簽署同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

伴藥物禁忌癥者;伴肝功能不全、心肌病和心肌梗死者;伴血肌酐不低于176.8umol·L-1者。

1.3方法

給予被選對(duì)象降壓藥物治療，便于對(duì)患者血壓指標(biāo)的控制;若患者伴心功能不全癥，應(yīng)予以常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，包括神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗藥和利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)參照組患者服用安慰藥治療，每日三次。指導(dǎo)試驗(yàn)組患者服用羥苯磺酸鈣（生產(chǎn)廠家：江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20080288規(guī)格0.25g）治療，口服用藥，每日三次，每次0.5g。1療程時(shí)間為4周。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定治療后患者的臨床療效情況：NYHA心功能為I至Ⅱ級(jí)，患者血壓指標(biāo)下降顯著，滿足上述即為顯效;NYHA心功能為II至III級(jí)，患者的血壓指標(biāo)有所緩解，滿足上述即為有覿患者的血壓指標(biāo)、臨床癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)即為無效。

分別在患者住院后的第1天、第4周不同時(shí)段，于清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)靜脈血進(jìn)行抽取，并對(duì)其CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況進(jìn)行檢測(cè)。其中，對(duì)CysC行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)用增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行，0.63至1.44mgoL-1為正常參考范圍;對(duì)NT-proBNP行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)用膠體金/雙向側(cè)流免疫法進(jìn)行，0至15000pg·my-1為檢測(cè)范圍。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把SPSS23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用連續(xù)校正卡方檢驗(yàn)。以0.05為界點(diǎn)，當(dāng)P大于界點(diǎn)值時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P小于界點(diǎn)值時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效

76.60%為參照組患者的臨床療效率，明顯低于試驗(yàn)組的95.74%（P<0.05）。表1示。

2.2對(duì)比患者CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況

在治療1天、4周不同時(shí)段，參照組與試驗(yàn)組組間CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況比較，治療4周時(shí)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療1天（P<0.05）。治療1天時(shí)，試驗(yàn)組和參照組患者的CysC、NT-proBNP指標(biāo)情況比較，組間數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05）;治療4周時(shí)，試驗(yàn)組患者的CysC和NT-proBNP指標(biāo)情況均明顯低于參照組（t=0.034，1.992）（P<0.05）。表1示。

3討論

在心血管疾病中，高血壓屬于臨床常見且多發(fā)癥，小動(dòng)脈硬化、阻力增加是其主要表現(xiàn)，通常，疾病發(fā)生后，易引發(fā)患者出現(xiàn)氣短和隱痛不適、胸部憋悶和乏力等臨床表現(xiàn)。血壓指標(biāo)長(zhǎng)期處于遞增狀態(tài)容易對(duì)患者的心臟產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其心臟的功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而且，患者的左心室還會(huì)因代償而出現(xiàn)擴(kuò)張以及肥厚情況，從而易誘發(fā)高血壓性心臟病的發(fā)生。高血壓性心臟病的發(fā)病誘因較為復(fù)雜，雖然其發(fā)生和血壓遞增有直接關(guān)系，但并非完全和血壓提升呈正相關(guān)。有報(bào)道顯示，導(dǎo)致此原因的發(fā)生可能和神經(jīng)內(nèi)分泌改變和心肌細(xì)胞凋亡、遺傳和心肌纖維化、心肌微循環(huán)改變和心肌細(xì)胞肥大等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。一旦患者發(fā)生高血壓性心臟病，則會(huì)進(jìn)一步改變患者的心肌細(xì)胞代謝、心臟泵功能和心排血量等，誘發(fā)心功能不全和心律失常等情況發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者猝死。

CysC無組織學(xué)特異性，不受炎癥反應(yīng)和年齡、性別和飲食等因素影響，能在腎小球?yàn)V過膜中自由通過。由于腎臟是將循環(huán)中CysC清除的唯一場(chǎng)所，所以腎小球?yàn)V過率能對(duì)血清CysC水平情況起到?jīng)Q定性作用，是將早期腎受損有效反映出來的理想標(biāo)志物。長(zhǎng)期高血壓易造成腎臟受損情況的發(fā)生。血清CysC水平可看作是高血壓患者靶器官受損嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)，具體包括血管、心臟和腎臟等。另外，有報(bào)道顯示，CysC是對(duì)心力衰竭預(yù)后進(jìn)行評(píng)估的有效指標(biāo)之一，其原因時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象時(shí)，能降低患者心排血量，有效減少患者循環(huán)血量，缺乏腎臟灌注，激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，能對(duì)腎功能情況帶來一定的損害。因此，對(duì)患者的血清CysC水平情況進(jìn)行測(cè)定，對(duì)后期臨床評(píng)估高血壓性心臟病預(yù)后情況提供數(shù)據(jù)支持，對(duì)治療療效的具有重要作用。

NT-proBNP屬于無生物活性肽類激素，其是由心室肌細(xì)胞分泌合成，內(nèi)含氨基酸76個(gè)，當(dāng)壓力負(fù)荷或心室容量負(fù)荷增加時(shí)，則會(huì)提高心室壁所受張力，從而增加NT-proBNP的釋放。因NT-proBNP主要是依靠腎小球?yàn)V過，因此該指標(biāo)濃度相對(duì)穩(wěn)定，在臨床檢測(cè)中有較好的應(yīng)用效果。血液中NT-proBNP含量的波動(dòng)不僅有一定的特異性，而且還有一定的敏感性，能將左心室功能狀態(tài)變化有效反映出來，在臨床鑒別診斷、診斷心力衰竭中具有較好的臨床價(jià)值。另外，疾病的危險(xiǎn)分層，對(duì)預(yù)后判斷與臨床治療同樣具有較好的效果。

羥苯磺酸鈣屬于一種能對(duì)患者微循環(huán)情況改善的藥物，在預(yù)防高血壓腎病、糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜等疾病中均能取得較好的治療效果。羥苯磺酸鈣經(jīng)對(duì)內(nèi)皮基底膜及細(xì)胞層進(jìn)行作用，能對(duì)毛細(xì)血管壁的柔韌性及通透性進(jìn)行改善與調(diào)節(jié)，使血小板活性及血液粘滯度下降，對(duì)異常微循環(huán)狀態(tài)及血液流變學(xué)改善具有重要作用。本研究以我院接收的高血壓性心臟病94例患者為研究對(duì)象，從上述研究結(jié)果2.1中可知，羥苯磺酸鈣的實(shí)施，對(duì)改善患者病情具有一定的促進(jìn)作用。從上述研究結(jié)果2.2中可知，羥苯磺酸鈣的應(yīng)用，有助于患者腎臟微循環(huán)及心肌情況的改善，使纖維化進(jìn)程有所延緩，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在趙玉勤H等研究報(bào)道中，以高血壓性心臟病72例患者為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別，并對(duì)患者實(shí)施不同藥物治療。其中，行安慰劑治療對(duì)照組，行羥苯磺酸鈣治療治療組。1個(gè)月為所有患者的療程時(shí)間。從其結(jié)果中可知，析啊凝碧治療第1天，在患者住院后的1周，以及治療1個(gè)月時(shí)，其NT-proBNP水平呈遞減趨勢(shì)（P<0.05），相比第1天，患者的CysC水平在治療1個(gè)月時(shí)呈遞減趨勢(shì)（P<0.05）;在治療1個(gè)月時(shí)，治療組患者的CysC、NT-proBNP水平情況均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可得出，羥苯磺酸鈣的實(shí)施，能有效改善患者的指標(biāo)情況。上述研究報(bào)道內(nèi)容與本次研究結(jié)果相一致。 綜上所述，對(duì)高血壓性心臟病者行羥苯磺酸鈣治療，其治療效果良好，有助于患者病情改善，CysC、NT-proBNP指標(biāo)下降，值得應(yīng)用推廣。