POIS男性患病自述與治療方法淺析

蔡政忠 林怡芬

【摘要】性高潮后疾病綜合癥（P0st-Orga smic IIIness SyndrOme，以下簡(jiǎn)稱POIs）最早由Wa1dinger和Schweitzer1兩位教授在2002年發(fā)現(xiàn)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院過(guò)敏科與泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在2015年首次發(fā)現(xiàn)男性精液過(guò)敏與POI s的關(guān)系，本文在《P0IS男性患者在情緒、心理及行為變化記錄》N-究基礎(chǔ)上，持續(xù)追蹤POI s男性患者在臨床自述患病歷程、體癥變化與心理感受等進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】POIS;男性;射精;精神疾患;強(qiáng)迫癥

1文字工作者的患病自述

筆者團(tuán)隊(duì)主要研究對(duì)象是從事記者、作家等文字工作為主，以及拿創(chuàng)意為賣點(diǎn)的文創(chuàng)設(shè)計(jì)師為研究案例，在他們歷經(jīng)P0IS后會(huì)有段時(shí)間出現(xiàn)文思泉涌、靈感乍現(xiàn)的創(chuàng)意高潮期?；颊吲R床自述該短暫現(xiàn)象類似古代文學(xué)《聊齋志異》中“朱爾旦巧識(shí)陸判官”換心考狀元的故事情節(jié)，或在金庸筆下練武之人打通任督二脈功力倍增。病患描述在射精后的靈光乍泄猶如流星掃過(guò)天際般地短暫，創(chuàng)意靈感會(huì)在一天之內(nèi)開(kāi)始枯竭，隨后開(kāi)始出現(xiàn)Wa1dinger描述的七組后遺癥，并且對(duì)任何事物均提不起興趣的倦怠期，該現(xiàn)象起因在于身體經(jīng)歷射精疲累之后，大腦生殖情欲壓力獲得紓解放松，病患遂將焦點(diǎn)投入到自身寫作世界。另外有些作家為尋求創(chuàng)作靈感，會(huì)有自我強(qiáng)迫射精行為，但后果往往受困在七組后遺癥當(dāng)中，病癥交錯(cuò)出現(xiàn)3-5天后，身體才得以恢復(fù)射精前的身心狀態(tài);如果病患在短期之內(nèi)有多次射精，還會(huì)出現(xiàn)性交后頭痛癥（Sexua1 Headaches）、性交后郁癥（PCT）、性交后躁癥（PCD）等問(wèn)題，P0IS后續(xù)誘發(fā)的相關(guān)癥狀說(shuō)明，待日后另辟章節(jié)深入分析。

據(jù)上述文字工作者P0IS病患持續(xù)追蹤，患者喜歡選擇不受外界干擾的安靜環(huán)境，甚至可長(zhǎng)時(shí)間足不出戶，因高潮后的松懈狀態(tài)，做事往往漫不經(jīng)心并沉溺于某些非計(jì)劃內(nèi)的瑣事，這或許是患者在射精后想留給自己一個(gè)喘息空間，又不至于無(wú)所事事、游手好閑的補(bǔ)償行為;有些病患為了規(guī)避某種情景在眼前出現(xiàn)，會(huì)強(qiáng)迫自己做出“儀式動(dòng)作”（ritua1）才能安穩(wěn)放心。而患者的社交障礙常伴隨手淫、強(qiáng)迫癥與自我封閉，這些均在年輕的P0IS患者身上不斷循環(huán)重復(fù)發(fā)生，如文獻(xiàn)記載P0IS男性患者生活上長(zhǎng)期受七組后遺癥困擾，一般患者都會(huì)有安排好時(shí)間計(jì)劃性射精，而癥狀較嚴(yán)重患者會(huì)想要結(jié)扎或摘除睪丸等想法。

2錄音工程師的患病自述

筆者另外有位錄音工程師的案例，在射精后出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)異常敏銳，可聆聽(tīng)聲音分貝高于常人，據(jù)他描述該現(xiàn)象從青春期早期便開(kāi)始出現(xiàn)，其聽(tīng)覺(jué)記憶比視覺(jué)記憶還厲害，在過(guò)去高中就學(xué)期間，他平時(shí)成績(jī)一般，但對(duì)所參加的古箏社團(tuán)，往往聽(tīng)?zhēng)状芜^(guò)后就可以不用看譜無(wú)師自通彈奏出聽(tīng)過(guò)曲目，因疑似P0IS出現(xiàn)對(duì)聲音敏感，長(zhǎng)期引以為苦，甚至平時(shí)居家出門均帶耳塞不離身，或自帶耳機(jī)來(lái)阻抗環(huán)境噪音對(duì)他大腦思緒的干擾，甚至于幾次想摘除耳膜或弄聾自己耳朵的沖動(dòng)，這與在2011年來(lái)自《strange Sex》記載，一位深受P0IS所苦的患者決定切除睪丸、前列腺、精囊的情況類似。

3治療與介入方案

根據(jù)臨床心理師的分析，該例是典型P0IS誘發(fā)強(qiáng)迫癥的案例，病患?xì)v經(jīng)P0IS后，大腦神經(jīng)持久亢奮，己超過(guò)神經(jīng)張力耐受限度，患者自述“身體想休息卻沒(méi)法靜下休息”或惱人外部事物誘發(fā)強(qiáng)迫性注意，固著的事物會(huì)反覆且不自主地出現(xiàn)在腦中無(wú)法驅(qū)離，長(zhǎng)久下來(lái)病患開(kāi)始出現(xiàn)“腦神經(jīng)衰弱癥”（neurasthenia）其臨床表現(xiàn)在：興奮易怒，注意力稍久開(kāi)始頭暈?zāi)X脹，頸部僵硬頭痛，強(qiáng)迫意念造成入睡困難，多夢(mèng)或醒后難入睡等，后續(xù)繼發(fā)出現(xiàn)恐慌癥等相關(guān)癥狀如：心律過(guò)速、盜汗、厭食、便秘、腹瀉。根據(jù)筆者團(tuán)隊(duì)臨床治療與咨詢?cè)L談?dòng)涗?，P0IS治療法分為外援與內(nèi)修兩大模式及九種治療手段來(lái)交叉運(yùn)用：

3.1外部援助模式

3.1.1古典治療模式

Wa1dinger醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)P0IS癥狀，團(tuán)隊(duì)嘗試讓患者服用抗組織胺藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和苯二氮卓類藥物。在其他團(tuán)隊(duì)有效治療病例中，有使用雙氯芬酸的非類固醇療法，或甾體抗炎藥物、鎢酶、自體精液減敏治療試驗(yàn)等等均能成功緩解P0IS癥狀。

3.1.2內(nèi)分泌失調(diào)

筆者發(fā)現(xiàn)P0IS患者有出現(xiàn)男性女乳癥，很可能是荷爾蒙失調(diào)，建議患者射精前先服用男性荷爾蒙再搭配含有抗組織胺、抗過(guò)敏藥物Diphenhvdramine、Hydr0ch10ride等成分的助眠藥，如果患者已經(jīng)嚴(yán)重到躁郁癥、強(qiáng)迫癥和恐慌癥的話，則視病情再開(kāi)立安眠藥或鎮(zhèn)定劑等處方藥物來(lái)緩解P0IS七種后遺癥。

3.1.3中草藥醫(yī)學(xué)與其他民俗替代療法

因P0IS患者出現(xiàn)肩膀僵硬、頭暈?zāi)X脹、偏頭痛等癥狀，建議采取針灸、刮痧或推拿方式來(lái)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴道按摩刺激，這能緩解男性患者的不適。P0IS起因于脾濕腎虛所導(dǎo)致的心神不寧，腸胃熱或胃火旺引起的口氣，建議服用六味地黃丸、安神養(yǎng)腦丸。而其他較知名的草藥替代療法有：美洲印第安人治療前列腺與尿道感染的鋸棕櫚;主治消渴癥、寒濕腳氣與腎臟虛冷的葫蘆巴。另外，P0IS在早期被發(fā)現(xiàn)的男性患者均來(lái)自高加索山區(qū)，據(jù)臨床描述該族人在射精后有疑似P0IS癥狀時(shí)，均會(huì)泡煮服食橄欖葉，橄欖葉富含橄欖苦甙（01eur0pein）和羥基酪醇（Hydr0xytyr0s01）在高加索山脈南側(cè)的中東地區(qū)，泡煮橄欖葉的茶水可有效治療咳嗽、喉嚨痛、膀胱炎、發(fā)熱等癥狀;而橄欖葉軟膏能治療癤子、皮疹、疣子及其他皮膚疾病，來(lái)自高加索山患者的轉(zhuǎn)述，這很明顯地與P0IS男性出現(xiàn)類流感癥狀、精液過(guò)敏等說(shuō)法不謀而合。

3.1.4從營(yíng)養(yǎng)學(xué)或保健品的視角

患者歷經(jīng)P0IS后七組后遺癥的困擾，建議服用鋅錠、EPA、DHA、0mga-3、葉黃素、玉米黃素及B-胡蘿h素、維生素A或復(fù)合維生素、鈣片等，來(lái)加以補(bǔ)充男性體內(nèi)因射精所流失養(yǎng)分。另外，在恢復(fù)男性生理機(jī)能的營(yíng)養(yǎng)元素中，鋅和鐵在煙酸的催化下能提高身體吸收率，煙酸又稱作維生素B3或維生素PP，能擴(kuò)張血管適用于治療頭痛、偏頭痛、耳鳴、內(nèi)耳眩暈等癥狀，在缺乏煙酸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)貧血、面黃肌瘦、疲勞倦怠、頭昏眼花、煩躁抑郁、記憶力變差、失眠多夢(mèng)等老化癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有皮炎、腹瀉、狂躁、意識(shí)模糊、幻聽(tīng)幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、定向障礙、癲癇發(fā)作、緊張性精神分裂癥、意識(shí)模糊、譫妄、木僵與癡呆等相繼出現(xiàn)。上述這些癥狀均與P0IS七組后遺癥不謀而合，因此煙酸普遍運(yùn)用在P0IS的臨床治療上。3.1.5溫泉治療

《礦泉與療養(yǎng)》書中認(rèn)為，溫泉是種自然療法，大部份化學(xué)物質(zhì)會(huì)沉淀在皮膚上，改變皮膚酸堿度，具有吸收、沉淀及清除作用，溫泉化學(xué)物質(zhì)可刺激自律神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)。38°C～40°C低溫泉對(duì)人體有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)腦神經(jīng)衰弱、失眠、傷風(fēng)感冒、皮膚病、早期輕度心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病、肥胖癥、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕、痛風(fēng)、腰膝痛、關(guān)節(jié)屈伸不便有一定療效。

3.2內(nèi)心修煉與認(rèn)知治療模式

（1）移情焦點(diǎn)治療（transferencef0cused therapy）：屬精神分析心理治療的一種，針對(duì)神經(jīng)癥（NP0）、邊緣性（BP0）和精神病（PP0）等三類人格結(jié)構(gòu)，評(píng)估患者從癥狀和人格結(jié)構(gòu)兩個(gè)層面。治療初期要處理患者沖動(dòng)行為，中期集中對(duì)患者愛(ài)和性的認(rèn)知解釋，后期則修通分裂的部分客體，治療結(jié)束要對(duì)分離焦慮與治療脫敏進(jìn)行處理。

（2）主題小組治療模式：在國(guó)外有針對(duì)性成癮癥患者所開(kāi)設(shè)的支持性小組活動(dòng)，小組成員彼此都有相似經(jīng)歷，在交流過(guò)程透過(guò)各自講述行為緣起、分享心路歷程和戒斷經(jīng)驗(yàn)，彼此能夠提供伙伴們互相學(xué)習(xí)反思的機(jī)會(huì)。

（3）專業(yè)機(jī)構(gòu)治療模式：根據(jù)美國(guó)暢銷書《我在性癮治療所的臥底日記》和西班牙電影《性癮日記》描述，患者進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受認(rèn)知行為等復(fù)合性的多種治療模式，能有效去除性成癮癥所帶來(lái)各種身心靈層面的困擾。

（4）宗教性質(zhì)的避靜靈修活動(dòng)：在佛教禪宗與天主教都有靈性修煉時(shí)間，他們選擇安靜地方避靜隱修，各自獨(dú)處不語(yǔ)，或透過(guò)詠?zhàn)x經(jīng)書等方式將肉體欲念升華為靈性。例如天主教神操功課有：省察、默想、默觀、口禱、心禱;而散步、遠(yuǎn)足、競(jìng)走都屬體操范圍。神操修煉是針對(duì)隱修士進(jìn)行默想或默觀，應(yīng)將默觀思緒忠實(shí)述說(shuō)，分題演繹和闡說(shuō)務(wù)求簡(jiǎn)明撮要，旨在整頓自己靈魂與調(diào)整自己生活方式，驅(qū)除偏情偏見(jiàn)來(lái)覓得圣意和救贖個(gè)人靈魂。