中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖2型糖尿病療效觀察

魏霞 趙坤 劉海玉

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用于肥胖2型糖尿病中的價(jià)值。方法：選擇我院2016年7月一2018年7月納入的100例肥胖2型糖尿病患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各50例，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：治療前兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量無(wú)差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，與對(duì)照組10.00%無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用于肥胖2型糖尿病中效果明顯，控制血糖水平，減少體質(zhì)量，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】療效觀察;中西醫(yī)結(jié)合治療;肥胖;2型糖尿病

糖尿病屬于臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病，其中肥胖2型糖尿病患者約占80-90%左右，己成為威脅人們身心健康的主要疾病之一。目前臨床上關(guān)于疾病的發(fā)生機(jī)制尚無(wú)明確定論，可能與胰島素抵抗及分泌異常等因素密切相關(guān)，癥狀主要表現(xiàn)為多尿多飲多食及肥胖等，直接影響正常生活及工作。臨床通常采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，控制病情，但效果并不明顯，延長(zhǎng)治療時(shí)間，不利于病情穩(wěn)定，隨著對(duì)疾病的深入探究，臨床認(rèn)為采取中西醫(yī)結(jié)合治療更好，快速降低血糖水平，控制體質(zhì)量。因此我院展開(kāi)研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療運(yùn)用于肥胖2型糖尿病中的意義，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月一2018年7月納入的100例肥胖2型糖尿病患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各50例。研究組男24例，女26例，年齡48-75歲，平均年齡（62.25±1.21）歲，病程1-6年，平均病程（3.48±1.03）年，體質(zhì)量31-35kg/mz，平均體質(zhì)量（33.12±0.70）kg/m2;對(duì)照組男25例，女25例，年齡47-75歲，平均年齡（62.90±1.14）歲，病程1-7年，平均病程（3.60±1.08）年，體質(zhì)量30-35kg/m2，平均體質(zhì)量（33.36±0.78）kg/mz。兩組基本資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中藥湯劑（葛根30g，茯苓12g，當(dāng)歸10g，山楂15g，白術(shù)12g，陳皮10g，半夏10g，丹參15g，虎杖10g，枳殼10g，大便干結(jié)增加麻子仁30g、大黃6g;多食者增加地黃15g;口膩者增加大黃6g、蒼術(shù)15g;飲無(wú)度者增加知母10g、石膏10g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日。

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，選擇二甲雙胍（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020508，0.25g），口服，0.25g/次，2-3次/日，隨后可根據(jù)病情調(diào)整劑量，每日最多不可超過(guò)2g。兩組持續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

密切關(guān)注治療后病情變化，分別于治療前后檢測(cè)血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平，并檢測(cè)體質(zhì)量，觀察低血糖、腹瀉及乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)x±s表達(dá)，利用t檢查，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)百分比表達(dá)，利用）（2檢查，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)變化

治療前兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量無(wú)差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，與對(duì)照組10.00%無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

近幾年，我國(guó)生活水平發(fā)生較大變化，導(dǎo)致飲食習(xí)慣改變，活動(dòng)量明顯降低，肥胖人數(shù)不斷升高，明顯增加肥胖2型糖尿病患病率。疾病特征以胰島素抵抗為主，降低胰島素敏感性，血液中胰島素通過(guò)升高來(lái)彌補(bǔ)胰島素抵抗，但針對(duì)高血糖患者，胰島素分泌仍然相對(duì)缺乏。若未及時(shí)采取有效治療或者治療不當(dāng)，隨著疾病進(jìn)展，癥狀加重，可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。

臨床既往多采取二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效減少2型糖尿病空腹及餐后血糖，經(jīng)過(guò)口服后進(jìn)入機(jī)體，直接提高周邊組織對(duì)胰島素的敏感性，從而改善胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用度，同時(shí)促進(jìn)非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，防止腸壁細(xì)胞獲得葡萄糖，避免肝糖原異生效果，減少肝糖輸出。雖然能夠降低血糖水平，但長(zhǎng)期單一用藥具有一定局限性，延長(zhǎng)治療時(shí)間，不利于病情快速穩(wěn)定。隨著中醫(yī)技術(shù)的完善發(fā)展，臨床認(rèn)為在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療效果更好，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，改善生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果中：治療前兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量無(wú)差異（P>0.05），治療后研究組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，與對(duì)照組10.00%無(wú)差異（P>0.05），提示研究組治療后空腹、餐后及糖化血紅蛋白水平明顯更低，并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，控制體質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。中醫(yī)上認(rèn)為糖尿病屬于消渴范疇，主要是因飲食不節(jié)、脾胃受損、痰濕內(nèi)阻及傷陰耗氣等因素影響，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢產(chǎn)生疾病，臨床目的以生津止渴、健脾化痰為主。中藥湯劑中葛根生津止渴，升陽(yáng)止瀉;茯苓利水消腫，滲濕健脾.當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛山楂消食化積，行氣散瘀;白術(shù)健脾益氣，燥濕利尿;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;半夏燥濕化痰，消痞散結(jié);丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛;虎杖清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳枳殼破氣行痰，全方具有燥濕化痰、理氣健脾的作用。與二甲雙胍聯(lián)合后可增強(qiáng)治療效果，控制血糖水平，改善病情。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療在肥胖2型糖尿病中具有重要意義，降低血糖及體質(zhì)量，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。