聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量的療效

趙訓(xùn)智

【摘要】目的：分析討論對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行聚乙醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療的實(shí)際影響和具體價(jià)值。方法：選取本院2018年1月一2018年12月失代償期丙型肝炎肝硬化患者64例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，采用常規(guī)質(zhì)量;2組為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行失代償期丙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療。比較兩組患者治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05。觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療可以改善生理指標(biāo)，臨床治療效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】失代償期丙型肝炎肝硬化;聚乙二醇干擾素α-2a;利巴韋林

丙型肝炎病毒感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化以及丙型肝炎，對于部分丙型肝炎合并肝硬化的患者，隨著病情發(fā)展極有可能形成肝癌，目前臨床上對于丙型肝炎病毒感染主要進(jìn)行針對性抗病毒治療。聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林可以充分發(fā)揮抗病毒作用，并且有助肝癌發(fā)生率下降。在傳統(tǒng)治療理念中，當(dāng)丙肝肝硬化發(fā)展到失代償期時(shí)，干擾素一般情況下無法被使用，而且在干擾素的使用過程中，患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，容易引發(fā)肝功能衰竭，所以在治療過程中必須進(jìn)行保肝治療。為此，我院開展聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取64例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，其于2018年1月一2018年12月在本院接受長期治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男患者19例，女患者13例，年齡22-49歲，平均年齡（34.6±5.1）歲，病程318年，平均病程（5.7±1.2）年;觀察組男患者18例，女患者14例，年齡20-52歲，平均年齡（34.9±5.2）歲，病程4-10年，平均病程（5.9±13）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)治療。包括基礎(chǔ)退黃治療、支持治療、降酶治療以及對癥治療等。持續(xù)治療1周。

1.2.2觀察組

在上述治療前提下，進(jìn)行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療。給予患者聚Z，Z醇干擾素α-2a注射液（瑞士R0che Pharma（schweiz）Ltd.，135ug/0.5ml/支，批號：$20120047），根據(jù)患者情況保證劑量為90-135ug/周;同時(shí)給予利巴韋林注射液（貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司，化學(xué)藥品，250ml：利巴韋林0.5g與葡萄糖12.5g，批號：國藥準(zhǔn)字H20043500），劑量為300-900mg/天。持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總有效率?？傆行剩猴@效：治療后，ALT水平下降>75%，ALB水平上升>75%。有效：治療后，ALT水平下降50-75%，ALB水平上升50-75%。無效：治療后，ALT水平下降<50%，ALB水平上升<50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ALT和ALB水平

治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

在我國肝硬化患者中，乙肝病毒和丙肝病毒是引發(fā)肝硬化的主要原因，而且大量患者均會發(fā)展成門脈性肝硬化，且肝硬化患者的HBsAg陽性率高達(dá)80%。肝硬化的發(fā)病機(jī)制是肝臟發(fā)生纖維化，引發(fā)纖維化的直接原因是病毒感染，因此想要控制肝硬化發(fā)展，需要進(jìn)行有效抗病毒治療。除廣譜抗病毒藥物外，干擾素也是治療丙肝肝硬化的常用藥物，但由于干擾素本身半衰期較短，所以治療效果一般，且不良反應(yīng)較多。但聚乙二醇干擾素α-2a是聚乙二醇和干擾素α-2a結(jié)合形成的干擾素，不僅加強(qiáng)療效，而且增加了藥物的長效性，彌補(bǔ)了普通干擾素的缺點(diǎn)。

失代償期丙型肝炎肝硬化屬于危重疾病，在短時(shí)間得不到有效控制，易導(dǎo)致患者肝臟功能下降，甚至引發(fā)肝癌。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，臨床治療丙型肝炎肝硬化的原則是進(jìn)行抗病毒治，抑制丙肝病毒自我復(fù)制，防止肝臟繼續(xù)纖維化。聚乙二醇干擾素α-2a是一種長效干擾素，可以與細(xì)胞表面特異性受體進(jìn)行結(jié)合，使細(xì)胞出現(xiàn)傳遞信號，并且激活基因轉(zhuǎn)錄，有效改善人體生物反應(yīng)，抑制細(xì)胞增殖，而且首次皮下注射效果優(yōu)于常規(guī)干擾素，其效果要比常規(guī)干擾素高出10%左右;利巴韋林是臨床上使用頻率較高的光譜抗病毒藥物，可以抑制多種病毒，當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，被病毒感染的細(xì)胞會進(jìn)入磷酸化，而且本身具有很強(qiáng)的競爭性，抑制病毒合成，減少細(xì)胞內(nèi)部烏苷三磷酸，降低病毒RNA和蛋白的合成，有效降低病毒的復(fù)制和傳播。本文研究表明：治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05，通過聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療，病毒傳播和復(fù)制受到抑制，生理指標(biāo)有所上升，逐漸恢復(fù)至正常水平。觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，聚Z，Z醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療能夠增加干擾素的持續(xù)應(yīng)答率，發(fā)揮長效抗病毒作用，達(dá)到抗病毒效果。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療可以改善生理指標(biāo)，臨床治療效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。