微信平臺(tái)用于早產(chǎn)兒出院后個(gè)體化喂養(yǎng)管理的效果研究

侯菊芬，王 嬌，向代敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

早產(chǎn)兒出生時(shí)體重較輕，宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備少，出生后營(yíng)養(yǎng)要滿足疾病消耗和追趕性生長(zhǎng)的需要，營(yíng)養(yǎng)不足直接影響早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理使其不偏離生長(zhǎng)發(fā)育軌道尤為重要，早產(chǎn)兒出院后必須受到密切監(jiān)測(cè)和干預(yù)[3]。為了規(guī)范早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)，合理控制早產(chǎn)兒體格發(fā)育，我院新生兒監(jiān)護(hù)室將微信平臺(tái)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院后四周的隨訪，持續(xù)關(guān)注患兒并給予個(gè)性化的喂養(yǎng)指導(dǎo)，獲得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年10月～2018年03月出院的早產(chǎn)兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①出院時(shí)胎齡大于31周，小于36周，且體質(zhì)量大于1000 g；②出院時(shí)完全經(jīng)口喂養(yǎng)；③無(wú)代謝性疾病；④家長(zhǎng)會(huì)使用微信公眾號(hào)或者通過指導(dǎo)會(huì)使用并能滿足交流需要。排除先天畸形1例，排除再入院3例，無(wú)不會(huì)使用微信。將患兒按出院順序1:1配對(duì)，分為觀察組和對(duì)照組，每組37人。觀察組出院時(shí)平均胎齡34周+1.9天;出院體質(zhì)量1750～2310 g,平均2120 g；對(duì)照組平均胎齡34周+2.1天;出生體質(zhì)量1740～2315 g,平均2140 g。該兩組一般資料比較差異(P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微信隨訪小組的建立

本科室建立隨訪微信公眾號(hào)，由8名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及?？浦R(shí)豐富的護(hù)士（主管護(hù)師5人，護(hù)師,3人）成立微信隨訪指導(dǎo)小組。

1.2.2 隨訪小組護(hù)士培訓(xùn)

收集早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)及隨訪相關(guān)知識(shí)并對(duì)隨訪小組護(hù)士培訓(xùn)，其中早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)理論知識(shí)培訓(xùn)遵照早產(chǎn)兒、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議指南[1]。早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)包括Fenton早產(chǎn)兒生長(zhǎng)曲線[4]。

1.2.3 個(gè)性化喂養(yǎng)管理干預(yù)

兩組患兒出院當(dāng)天均給予相同的出院指導(dǎo)。觀察組：患兒家長(zhǎng)微信關(guān)注隨訪公眾號(hào)，并給予使用指導(dǎo)；每天2名隨訪小組護(hù)士微信在線，對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的問題給予解答和指導(dǎo)，每隔一周隨訪登記早產(chǎn)兒、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)表一次；出院后的第二天和各登記后的第二天根據(jù)收集的患兒的喂養(yǎng)情況及發(fā)育情況給予個(gè)體化喂養(yǎng)指導(dǎo)，追趕宮內(nèi)生長(zhǎng)為目標(biāo)并充分考慮個(gè)體化因素，同時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離早產(chǎn)兒生長(zhǎng)軌道,立即調(diào)整喂養(yǎng)方式，共四周。對(duì)照組四周后電話隨訪并登記喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)表。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

收集兩組早產(chǎn)兒第四周喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)表，區(qū)分性別后，將其中的體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍按胎齡與生長(zhǎng)曲線進(jìn)行對(duì)比，并按組分別統(tǒng)計(jì)其中體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍超過同胎齡90%群體或低于10%群體的患兒數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

因?qū)φ战M失聯(lián)1例，最終完成36對(duì)。將兩組（36對(duì)）早產(chǎn)兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線對(duì)比，從三方面進(jìn)行比較，均P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 出院后第四周兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)比較[n（%）]

3 討 論

研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒體格發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組。微信平臺(tái)隨訪能及時(shí)獲取患兒家長(zhǎng)需求及患兒生長(zhǎng)信息，護(hù)士將個(gè)體體格生長(zhǎng)與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線進(jìn)行客觀比較，能更客觀和精準(zhǔn)的干預(yù)早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)，降低個(gè)體發(fā)育偏離標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)軌跡的發(fā)生率。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)：①家長(zhǎng)因患兒早產(chǎn)緊張，存在喂養(yǎng)不當(dāng)和過度喂養(yǎng)；②患兒家長(zhǎng)對(duì)出院宣教知識(shí)掌握率低，早產(chǎn)兒護(hù)理存在問題較多，早產(chǎn)兒出院后生活質(zhì)量下降；③母親缺乏哺乳知識(shí)，早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，喂養(yǎng)困難；④住院時(shí)間長(zhǎng)，母嬰分離，彼此適應(yīng)較慢等。這些諸多問題給早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來了很大阻力，家長(zhǎng)和患兒迫切需要指導(dǎo)和幫助?；純杭议L(zhǎng)樂于接受微信平臺(tái)的交流方式，護(hù)士可根據(jù)家長(zhǎng)需要和早產(chǎn)兒個(gè)體特點(diǎn)給與針對(duì)性指導(dǎo)。微信平臺(tái)還可以上傳相關(guān)視頻、圖片等，供患兒家長(zhǎng)反復(fù)學(xué)習(xí)、觀看。

綜上所述，微信平臺(tái)用于早產(chǎn)兒出院后個(gè)體化喂養(yǎng)管理更方便有效，使早產(chǎn)兒個(gè)體體格發(fā)育更理想。