預(yù)見性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

樊祿素

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

骨科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，由于骨科大部分患者為突發(fā)外傷疾病，臨床治療期間以及出現(xiàn)疼痛、感染以及肢體功能障礙等，從而給臨床治療和護(hù)理工作造成一定困難[1]。為了有效提高骨科臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，本研究以我科收治的60例患者為調(diào)查對象，分析在骨科臨床護(hù)理工作中采用預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 骨科患者臨床資料

隨機(jī)選取本院2018年7月～2019年6月收治的60例骨科患者為調(diào)查對象，采用隨機(jī)表法分為甲組（n=30）和乙組（n=30），甲組男17例，女13例，年齡22-71歲，平均（53.29±3.06）歲，骨折類型：下肢骨折、盆骨骨折、腰椎骨折和頸椎骨折，分別13例、9例、6例和2例；乙組男18例，女12例，年齡22-73歲，平均（53.32±3.07）歲，主要骨折類型：下肢骨折、盆骨骨折、腰椎骨折和頸椎骨折，分別14例、8例、7例和1例。對比2組一般資料，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組住院期間主要實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包含常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測、健康宣教、心理干預(yù)、日常生活護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等[2]。乙組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上添加預(yù)見性護(hù)理：（1）入院后護(hù)理人員應(yīng)對患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，包括合并傷、骨折位置，密切監(jiān)測患者凝血功能、血常規(guī)及肝腎功能等疾病，從而對患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評估，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作；（2）在環(huán)境管理中融入預(yù)見性護(hù)理模式，為降低患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對此護(hù)理人員應(yīng)定期對病房進(jìn)行清理、消毒，并維持室內(nèi)溫度在22℃左右，濕度控制在55%左右，保持患者病服、床單等干燥和整潔，防止潮濕增加壓瘡和感染發(fā)生。加強(qiáng)保暖護(hù)理，防止低體溫現(xiàn)象影響血液循環(huán)；（3）疼痛管理，用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，對于存在中度和輕度疼痛患者可采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法和止痛藥等緩解疼痛；（4）加強(qiáng)對患者按摩，從而有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低局部皮膚長期受壓，避免出現(xiàn)壓力性損傷。同時還應(yīng)合理使用氣墊床和海綿墊等，按時協(xié)助患者進(jìn)行翻身或改變體位，減緩局部皮膚受壓。為了降低患者靜脈血栓發(fā)生，護(hù)理人員還應(yīng)在患者早期協(xié)助其進(jìn)行肢體主動或被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)鼓勵其下床活動，以此降低患者臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生；（5）加強(qiáng)對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，對此營養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)患者病情及自身狀態(tài)為其制定相應(yīng)的飲食方案，告知患者注意飲食均衡，以富含維生素、纖維素等食物為主，多食用水果、蔬菜以及富含蛋白質(zhì)食物，并對患者進(jìn)行腹部按摩，以此促進(jìn)患者排氣和排便，降低便秘發(fā)生。為了降低患者住院期間泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵患者多喝水，促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組骨科患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對2組患者及家屬進(jìn)行不記名調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，共分為25個題目，每個題目分值在0～4分之間，分值越高說明護(hù)理工作越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究2組骨科患者發(fā)癥發(fā)生率差異和護(hù)理滿意度差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果計數(shù)結(jié)果采用（%）進(jìn)行分析，計量結(jié)果以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組骨科患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率差異

調(diào)查顯示，甲組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，而乙組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，組間比較（x2=15.336，P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。見下表。

對比2組骨科患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率差異（n，%）

2.2 對比2組骨科患者及家屬滿意度評分差異

調(diào)查顯示，甲組對護(hù)理工作滿意度評分為（90.17±3.29）分，乙組為（99.06±0.44）分，組間比較（t=3.281，P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理指引模式屬于一種較為新型的護(hù)理模式，其更加強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，此護(hù)理模式能夠有效幫助患者及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中中可能存在或潛在的風(fēng)險事件，并作出相應(yīng)的預(yù)防措施，從而做到防患于未然，由于骨科患者在臨床治療期間極易出現(xiàn)感染、二次傷害等不良現(xiàn)象，對此護(hù)理人員應(yīng)最好相關(guān)不良現(xiàn)象預(yù)防工作[3-5]。本研究調(diào)查顯示，甲組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，而乙組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；并且甲組對護(hù)理工作滿意度評分為（90.17±3.29）分，乙組為（99.06±0.44）分，組間比較P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在骨科臨床護(hù)理工作中采用預(yù)見性護(hù)理指引模式可有效降低患者感染、皮膚壓力性損傷以及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，同時促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展有積極作用。由此可見，預(yù)見性護(hù)理指引模式值得在骨科護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。