圍手術(shù)期護理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

丁文霞

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

甲狀腺瘤屬于比較常見的甲狀腺腫瘤類型，目前外科手術(shù)是核心治療方法，臨床效果比較明顯。但是，為進一步保證患者診療效果，往往需要做好圍手術(shù)期護理配合工作，從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者預(yù)后。選取70例甲狀腺瘤手術(shù)患者，分析護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例甲狀腺瘤手術(shù)患者，所選病例均符合外科手術(shù)操作指征及標準[1]，本人及家屬對臨床診療情況知情，簽署手術(shù)治療同意書。雙盲法納入分組，觀察組（n=35）男性15例，女性20例，年齡18～60歲，平均年齡（33.69±3.29）歲。對照組（n=35）男性14例，女性21例，年齡17～60歲，平均年齡（33.44±3.33）歲。納入符合手術(shù)指征者及無嚴重治療風(fēng)險者。排除合并精神類嚴重疾病者及妊娠及哺乳期婦女。2組基線資料情況對比無顯著差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 護理方法

對照組患者接受一般護理干預(yù)，護理人員結(jié)合患者實際需要，及時對其開展臨床護理干預(yù)，滿足患者基本需求，保證手術(shù)安全、順利開展。觀察組患者接受圍手術(shù)期針對性護理，對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)進行合理控制，詳細操作方法如下：（1）術(shù)前護理。術(shù)前積極對患者及家屬開展健康教育，對甲狀腺瘤相關(guān)手術(shù)知識進行宣導(dǎo)，使患者及時掌握手術(shù)過程、并發(fā)癥預(yù)防及相關(guān)注意事項等。術(shù)前結(jié)合患者心理感受，對其實施心理疏導(dǎo)，降低患者擔憂，提高對手術(shù)的正確認識，進而更好的配合手術(shù)治療。（2）術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員要及時對患者手術(shù)體位進行合理調(diào)整，適當墊高肩背。告知患者護理人員會一直陪伴在側(cè)，緩解患者緊張心理。對患者術(shù)中情況進行詳細觀察和記錄，并做好術(shù)中保暖護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師做好對應(yīng)處理。避免手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)對患者產(chǎn)生較大影響。（3）術(shù)后護理。密切觀察患者術(shù)后情況，采用彈性排班方式，保證護理人員能夠為患者提供連續(xù)性服務(wù)，加強巡查，準確記錄患者術(shù)后情況。觀察頸部引流狀況，避免折管、脫管等現(xiàn)象，始終保持引流管通暢。對患者吞咽動作、術(shù)后早期飲食進行指導(dǎo)，減輕患者疼痛、惡心等應(yīng)激反應(yīng)。（4）疼痛護理。疼痛是術(shù)后常見合并癥，可導(dǎo)致一定應(yīng)激反應(yīng)，對患者身心健康帶來嚴重影響。護理人員要對患者疼痛情況加以重視，術(shù)后護理干預(yù)過程中，保證動作輕柔快準，避免牽拉造成患者不適感。護理人員還可以引導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式，分散疼痛注意力，緩解患者疼痛。針對嚴重疼痛者及時給予鎮(zhèn)痛處理，嚴格遵守醫(yī)囑給藥。

1.3 觀察指標

對比2組患者血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、VAS疼痛評分、焦慮評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中，VAS疼痛取分范圍0～10分，0分表示無痛，10分表示最痛。焦慮量表共7題每題最高分5分，取分0～35分，分數(shù)越高焦慮程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)指標對比

觀察組血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、VA S 疼痛評分、焦慮評分均低于對照組，2 組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者應(yīng)激反應(yīng)指標對比（±s）

表1 2組患者應(yīng)激反應(yīng)指標對比（±s）

組別 血管緊張素Ⅱ水平（pg/mL）皮質(zhì)醇水平（nmol/L） 疼痛評分 焦慮評分觀察組（n=35） 22.52±4.56201.93±18.563.64±1.3312.56±3.02對照組（n=35） 28.14±6.07225.47±20.896.75±2.6918.63±3.89 t值 9.852 12.962 6.933 6.8921 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)對比

x2值檢驗結(jié)果顯示，觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%VS31.43%）對比差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討 論

甲狀腺位于氣管兩側(cè)，手術(shù)操作容易造成血管損傷和神經(jīng)損傷，從而顯著提高血管緊張素Ⅱ和皮質(zhì)醇水平，對手術(shù)正常操作帶來一定影響，同時也嚴重制約術(shù)后恢復(fù)。圍手術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)立足于患者整體手術(shù)情況，對其開展全面且具有針對性的護理干預(yù)，從而降低手術(shù)并發(fā)癥，提高患者手術(shù)治療全程舒適性，強化配合度，為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、VAS疼痛評分、焦慮評分、不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）均低于常規(guī)護理組患者（31.43%），即在為患者提供圍手術(shù)期護理服務(wù)時，將患者作為中心，以其實際需要為根本，提供針對性護理措施，能夠強化患者手術(shù)效果，降低并發(fā)癥、術(shù)后出血及疼痛發(fā)生率[4-5]。因此以優(yōu)質(zhì)護理為基礎(chǔ)，為甲狀腺瘤手術(shù)患者提供圍手術(shù)期護理方法，對降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)具有重要幫助，同時為患者創(chuàng)造良好的預(yù)后條件。

綜上所述，甲狀腺瘤手術(shù)患者接受手術(shù)治療過程中，為其提供圍手術(shù)期針對性護理，能夠減少不良反應(yīng)，降低應(yīng)激反應(yīng)程度，提高患者手術(shù)治療效果。