“六頂思考帽”思維模式在護理不良事件分析中的應(yīng)用

殷麗芬

（蘇州市廣濟醫(yī)院，江蘇 蘇州 215137）

“六頂思考帽”是一種新型的思維模式，是由英國學(xué)者愛德華·德·波諾博士提出，分別運用六種不同顏色的帽子代表六種不同的思維模式[2]。①白色思考帽：白色代表的是事實、信息、數(shù)據(jù),指的是人們關(guān)注的重點永遠(yuǎn)是事實真相和數(shù)據(jù)。②紅色思考帽：紅色代表的是熱情和情感，指的是將自己的主觀情緒如直覺、預(yù)感等帶入問題。③綠色思考帽：綠色代表的是生命和活力，指的是尋求創(chuàng)造性和新觀點。④黑色思考帽：黑色代表的是冷靜和沉著，指的是大膽的運用懷疑、否定、質(zhì)疑的態(tài)度思考問題，指出問題的所在。⑤黃色思考帽：黃色代表的是利益和價值，指的是表達(dá)積極樂觀、滿懷希望的建設(shè)性意見。⑥藍(lán)色思考帽：藍(lán)色代表著沉著和思考，指的是控制和調(diào)節(jié)部分，是一頂主持人的帽子，他負(fù)責(zé)各種思考帽的應(yīng)用順序、規(guī)劃和管理整個思考過程，并給出結(jié)論[3]。該新型思維模式旨在要求運用橫向思維模式，要求團隊同一時刻都看著同一方向，從多角度、多層面討論，使復(fù)雜的問題變得流程化或細(xì)化，最終變得簡單易行[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科精神科PICU病房44名護理人員為研究對象，其中男護士14人，女護士30人，年齡24～48歲；本科25人，大專19人；護士17人，護師18人，主管護師9人，工作年限為3～28年，采用前后自身對照研究設(shè)計。

1.2 方法

1.2.1 使用要求

①用于每次不良事件發(fā)生后。②由護士長組織安排，整個過程由專人記錄。③由記錄人員將討論過程總結(jié)，將內(nèi)容發(fā)送到科室學(xué)習(xí)群給當(dāng)天未能在場人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后由護士長進(jìn)行考核。

1.2.2 具體實施方法

以某一意外拔管不良事件為例，運用“六頂思考帽”對其進(jìn)行討論。

1.2.2.1 藍(lán)色思考帽的運用

由護士長戴上藍(lán)色思考帽，作為整個不良事件討論的組織者和控制者，在不良事件討論前確定好參與人員，設(shè)計好思考路線，根據(jù)實際問題決定每個帽子使用順序，并在小組討論過程出現(xiàn)思維停滯、爭論不休時，對各個思考帽進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)換。

1.2.2.2 白色思考帽的運用

當(dāng)護士長要求戴上白色思考帽時，由不良事件當(dāng)事人戴上，向參與人員客觀真實的講述意外拔管事件發(fā)生的經(jīng)過，在講述過程中避免帶有任何的個人情緒、判斷在里面。

1.2.2.3 紅色思考帽的運用

當(dāng)護士長要求戴上紅色思考帽時，參與人員需根據(jù)“白色思考帽”“藍(lán)色思考帽”提供的不良事件經(jīng)過，結(jié)合查閱的相關(guān)疾病知識及以往的工作經(jīng)驗，給予積極的發(fā)表個人觀點和看法。

1.2.2.4 黑色思考帽的運用

當(dāng)護士長要求戴上黑色思考帽時，參與人員需帶有評判性思維，對不良事件發(fā)生過程中產(chǎn)生的問題及原因給予提出，此過程護士長應(yīng)積極調(diào)動討論氣氛，要求每一位人員發(fā)言。

1.2.2.5 綠色思考帽的運用

當(dāng)護士長要求戴上綠色思考帽時，參與人員應(yīng)給予提供解決問題的建議，可以通過查閱的相關(guān)資料或工作經(jīng)驗提供新方法、新技能，集思廣益思考如何能夠降低意外拔管事件的發(fā)生，在此期間要求每位參與人員積極發(fā)揮頭腦風(fēng)暴。

1.2.2.6 黃色思考帽的運用

當(dāng)護士長要求戴上黃色思考帽時，參與人員可以對提出的解決問題的方法逐一進(jìn)行評估，根據(jù)科室的實際情況，確定其是否具有可行性、實用性、創(chuàng)新性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

按照以上案例，將“六頂思考帽”應(yīng)用于不良事件的分析，對同科室不良事件發(fā)生率及護士綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查。

（1）對2017年9月～2018年1月實施“六頂思考帽”前和2018年2月-2018年6月間實施“六頂思考帽”后，護士發(fā)生同類護理不良事件率比較。

（2）采用自制評分表對“六頂思考帽”使用前后每位護士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，從解決問題的能力、團隊凝聚力、價值感、責(zé)任心、工作積極性、團隊協(xié)作能力、安全意識、和諧度8個方面進(jìn)行，每項分值1～5分，分別統(tǒng)計各項自評總分，分值越高表示滿意度越好，作改進(jìn)前后的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用±s，計數(shù)資料采用率、百分比進(jìn)行描述；組間比較采用t檢驗進(jìn)行比較，以P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 “六頂思考帽”實施前后護士發(fā)生同類護理不良事件率比較（見表1）

表1 “六頂思考帽”實施前后護士發(fā)生同類不良事件率比較[n（%）]

2.2 “六頂思考帽”實施前后每位護士綜合素質(zhì)評分比較（見表2）

表2 “六頂思考帽”實施前后每位護士綜合素質(zhì)評分比較

3 總 結(jié)

“六頂思考帽”會使混亂的思考變得更清晰，使團隊中的無意義爭論變成集思廣益的創(chuàng)造，使每個人變得富有創(chuàng)造性。將“六頂思考帽”這種新型的思維模式運用于不良事件討論后，在避免同類不良事件發(fā)生率上有明顯的作用。