6S護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科不良事件管理中的應(yīng)用

彭玉霞，胡小菲，張秋伶，趙國(guó)芝

（北京懷柔醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.護(hù)理部，北京 101400）

婦產(chǎn)科收治的人群較為復(fù)雜，易發(fā)生護(hù)理不良事件，目前傳統(tǒng)的管理方法并不能將安全文化滲透到護(hù)理工作的方方面面，也不利于建立安全文化氛圍[1-2]?！?S”護(hù)理管理共包括安全、素養(yǎng)、清潔、清掃、整頓、整理，廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理中并逐漸滲透到醫(yī)療行業(yè)，對(duì)提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量有重要意義[3-4]。本研究采用6S護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科不良事件進(jìn)行控制，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月婦產(chǎn)科收治的患者1135例作為對(duì)照組，另選取2018年7月～2019年6月收治的患者1059例作為觀察組，兩組患者一般資料（年齡、病程、住院時(shí)間等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)施入院評(píng)估和健康教育，住院期間的治療和護(hù)理，以及出院指導(dǎo)，出現(xiàn)不良事件后逐層上報(bào)，制定改進(jìn)措施。

1.2.2 觀察組實(shí)施6S護(hù)理管理：①整理、整頓：每周一對(duì)病房、治療室、護(hù)理站及其他護(hù)理區(qū)域進(jìn)行物品檢查，清理庫房里不再使用的物品，避免物品積壓，做好各項(xiàng)物品登記，注意有效期；檢查各項(xiàng)儀器、設(shè)備的功能，做好登記。②清掃、清潔：每日由小組成員對(duì)衛(wèi)生員的清潔工作進(jìn)行檢查，保持每個(gè)護(hù)理區(qū)域及病房的干凈、整潔，杜絕污染源。③素養(yǎng)：小組成員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，積極參加相關(guān)進(jìn)修，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的護(hù)理管理和安全管理方法，提高自身修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。邀請(qǐng)專家對(duì)病房常用的護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和操作抽考。每月進(jìn)行一次不良事件分析討論會(huì)，分析不良事件的原因并討論改進(jìn)措施，借鑒管理經(jīng)驗(yàn)。④安全：制定婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理制度，針對(duì)婦產(chǎn)科工作中常見不良事件制定相關(guān)流程、方法和規(guī)范，要求護(hù)士嚴(yán)格遵循風(fēng)險(xiǎn)管理制度，避免不良事件的發(fā)生

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)常見的護(hù)理不良事件,包括用藥差錯(cuò)、跌倒、墜床、藥物外滲、管路滑脫的發(fā)生情況。（2）護(hù)理安全質(zhì)量檢查評(píng)分：包括安全用藥、護(hù)理安全、文書書寫三個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括20個(gè)題目，共100分。（3）護(hù)理滿意度調(diào)查：采用明尼蘇達(dá)滿意度問卷[5]，共包括20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法打分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不良事件發(fā)生120例（10.57%），觀察組不良事件發(fā)生47例（4.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理安全質(zhì)量檢查評(píng)分比較

觀察組在安全用藥、護(hù)理安全、文書書寫方面得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理安全質(zhì)量檢查評(píng)分比較

表1 護(hù)理安全質(zhì)量檢查評(píng)分比較

分組 n 安全用藥 護(hù)理安全 文書書寫對(duì)照組 1135 81.4±5.8 84.1±4.5 85.6±4.1觀察組 1059 92.7±6.6 95. 1±5.0 93.3±4.7 t 42.666 67.57 40.962 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度各層面得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較

表2 護(hù)理滿意度比較

分組 n 一般滿意度 外在滿意度 內(nèi)在滿意度對(duì)照組 1135 3.37±1.05 3.15±0.88 3.52±1.12觀察組 1059 4.43±0.87 4.28±1.01 4.36±0.95 t 25.648 27.988 18.879 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

婦產(chǎn)科患者疾病復(fù)雜，護(hù)理工作中任何不良事件都會(huì)為患者帶來巨大傷害,因此，對(duì)婦產(chǎn)科患者采取干預(yù)措施以降低不良事件的發(fā)生非常重要。本研究中實(shí)觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者在安全用藥、護(hù)理安全、文書書寫方面得分高于對(duì)照組，患者滿意度各層面得分高于對(duì)照組。（1）6S護(hù)理管理可全方位、系統(tǒng)的規(guī)范臨床護(hù)理工作，對(duì)臨床護(hù)理制度再一次梳理，規(guī)范護(hù)理人員的工作態(tài)度和護(hù)理行為；（2）臨床工作中，護(hù)士安全意識(shí)缺乏是造成不良事件發(fā)生的重要因素，6S管理注重安全文化，通過加強(qiáng)護(hù)士的安全教育，積極提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣；（3）采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，注重小組間的合作和幫助，為提供臨床護(hù)理質(zhì)量共同努力。通過典型案例的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，分析和改進(jìn)護(hù)理措施，護(hù)理人員不斷反思，吸取教訓(xùn)，逐漸提高安全理念，營(yíng)造安全氛圍，把不良事件的發(fā)生降低到最低，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。