慢性心衰患者自我監(jiān)測行為分析及護理干預(yù)研究

盛怡萍，張 凌

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

慢性心臟衰竭是一種心臟病的臨床癥狀，表現(xiàn)為乏力、下肢水腫、呼吸困難及運動耐量下降等?；颊呒凹覍贋樘岣呋颊叩慕】怠⒎乐辜膊±^續(xù)發(fā)展、參與治療而對患者疾病進行自我監(jiān)測行為，是患者疾病康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。慢性心力衰竭的患者通過自我護理的干預(yù)后，識別癥狀能力得到提升，住院次數(shù)、醫(yī)療資源的使用等均有減少，提高患者生活質(zhì)量，有效降低患者死亡率[1]。因此，本文擬對慢性心衰患者進行自我監(jiān)測行為進行分析，探討對其有效的護理措施，提升患者自我護理能力及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法選取2017年1月1日～2018年12月31我市某三級醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科住院患者100例作為研究對象，均同意參加本研究，其中，男50例、女50例，年齡60～100歲，平均（75.62±9.02）歲。心功能分為Ⅲ～Ⅳ級，有高血壓病史者62例。

1.2 方法

對慢性心衰患者采取一對一調(diào)查問卷的方式進行自我護理能力評估，研究的內(nèi)容包括：一般資料（性別、年齡、職業(yè)和文化程度等）、社會支持系統(tǒng)（生活來源、有無照顧者及心理狀況等）、自我監(jiān)測行為：對100例患者進行每日體重自測、每日尿量的記錄，觀察是否能平臥及有無呼吸困難，自測血壓及血糖，發(fā)生不適時及時看醫(yī)生等。住院當天由病區(qū)助理講解疾病癥狀、如何識別及疾病轉(zhuǎn)歸，另外每位患者發(fā)放一張自我行為監(jiān)測表，監(jiān)測表格內(nèi)容。住院期間由床位護士每日晨晚間護理時間向患者或主要照顧者講解自我行為監(jiān)測的目的、內(nèi)容及重要性，提高監(jiān)測依從性及疾病預(yù)見性。加強患者與醫(yī)護之間的溝通，盡量了解并解決患者對疾病的疑問，提高患者對疾病治療的信心，改變患者疾病自我監(jiān)測主動性，護理干預(yù)后7天再次對患者進行自我監(jiān)測行為的評價[2]。

2 結(jié) 果

觀察體重能否增加者占總比例6%、出入量能否平衡占21%、當患者出現(xiàn)不適的癥狀時能夠及時看醫(yī)生的占總比例26%、能夠避免慢性心衰的誘發(fā)因素占總比例的24%，經(jīng)過干預(yù)后，以上自我監(jiān)測行為均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 慢性心臟衰竭患者進行自我監(jiān)測行為的重要性

慢性心臟衰竭是一種心臟病的臨床癥狀，由于該疾病的病程較長，易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量，因此預(yù)防疾病的發(fā)作、避免能夠?qū)е略摷膊“l(fā)生的因素就尤為的重要。慢性心臟衰竭的患者在經(jīng)過住院護理一段時間后，新功能心功能可以在一定水平上穩(wěn)定下來，但有些患者在出院后又會因為一些因素導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作甚至再次入院。據(jù)顯示，46%慢性心衰患者出院后6個月內(nèi)再次復(fù)發(fā)入院?；颊呷硪后w狀態(tài)需穩(wěn)定，身體需適應(yīng)新的藥物劑量，才會使得患者反復(fù)再入院治療[3]。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在對患者入院之后進行自我監(jiān)測行為干預(yù)，不僅能夠提高患者的自我護理能力，還能夠讓患者根據(jù)自身情況及時的判斷病情是否發(fā)生變化[4]。通過改善患者的自覺癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此，對慢性心臟衰竭患者進行自我監(jiān)測行為是非常重要的。

表1 自我監(jiān)測行為[n（%）]

3.2 在家庭護理中進行自我監(jiān)測行為的注意事項

一些患有慢性心衰的老年患者，由于他們聽力有所下降，反應(yīng)也變得遲緩，對他們進行電話隨訪時不僅要提高音量，還要放慢語速，對老年患者要有耐心，并對患者的情況進行詳細的記錄，對他們提出的問題要耐心的回答。對患者進行家訪時，應(yīng)帶上紙、筆、血壓計、血糖儀、聽診器等常規(guī)監(jiān)測設(shè)備，在不影響患者以及家庭其他成員休息的時候進行家訪，與患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系。研究小組的成員不僅要具備專業(yè)的護理知識，還應(yīng)掌握一些心理學(xué)知識，在對患者進行家庭護理的過程中，取得患者與家屬的信任，同時也促使患者提高了其遵醫(yī)行為。