院前急救護(hù)理管理對(duì)急診救治成功率的影響

錢國(guó)美

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）急診科，江蘇 蘇州 215221）

院前急救是進(jìn)行急救流程的第一步，也是非常重要，最能體現(xiàn)急與救的關(guān)鍵點(diǎn)。院前急救的任務(wù)就是，采取及時(shí)有效地急救措施和技術(shù)，最大限度的減少傷病員的痛楚、降低致殘率，致死率，為醫(yī)院建下良好發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)院前急救的護(hù)理也是非常重要，它不僅能夠降低患者的死亡率，還能緩解病患的痛楚，在患者院前急救中起重要的作用[1]。通過(guò)以我院50例患者為研究對(duì)象，采取2種院前急救方法對(duì)病患進(jìn)行救治，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年5月進(jìn)行院前急救患者50例，按照院前急救護(hù)理方法不同隨機(jī)分成兩組，各25例，觀察組男13例，女12例，年齡20～90歲，平均（53.2±9.3）歲；對(duì)照組男14例，女11例，年齡21～88歲，平均（53.1±9.1）歲；兩組數(shù)據(jù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥20歲（2）臨床資料真實(shí)完整（3）患者無(wú)其他重大疾?。?）患者及其家屬同意參與此次研究.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神障礙以及語(yǔ)言溝通能力較差的患者（2）存在先天免疫性疾病患者（3）存在血液系統(tǒng)疾病的患者（5）存在重要器官損傷者。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組使用院前急救護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）專業(yè)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)急救護(hù)理知識(shí)，同時(shí)讓護(hù)理人員了解生命的可貴和脆弱，加快急救護(hù)理速度，為急救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。定期組織急救護(hù)理模式訓(xùn)練，鼓勵(lì)急救護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，要求急救護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)急救護(hù)理操作以及搶救預(yù)案。

（2）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理：在接到急救警報(bào)后，及時(shí)派出搶救車輛，并與現(xiàn)場(chǎng)病患或家屬進(jìn)行電聯(lián)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行自救指導(dǎo)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后在醫(yī)生對(duì)患者分診時(shí)并診斷后，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理，根據(jù)患者的生命特征，體貌特征決定急救護(hù)理方案。急救護(hù)理時(shí)注意首先讓患者選擇良好的搶救體位，然后對(duì)患者進(jìn)行藥物，包扎止血，固定、輸液、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理[2]。

（3）急救防感染護(hù)理：在急救護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格按照規(guī)則進(jìn)行急救護(hù)理，對(duì)使用到的器具必須進(jìn)行消毒處理，對(duì)病患受傷暴露的傷口，進(jìn)行快速的清洗，并進(jìn)行無(wú)菌的包扎，防止感染細(xì)菌。如果病患情況嚴(yán)重，也可給予抗生素藥物進(jìn)行防感染護(hù)理。

（4）急救心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)病患的內(nèi)心溝通交流，急救的疾病有著病發(fā)迅速的特點(diǎn)，患者在如此突然的情況下心理遭此重?fù)簦桩a(chǎn)生不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)病患，灌輸病患疾病的防治護(hù)理基本知識(shí)，使病患既不失去安全感，整日擔(dān)憂、不敢活動(dòng)、心情郁悶，又不讓病患產(chǎn)生無(wú)所謂，自暴自棄的心理。使病患保持樂(lè)觀、愉快的情緒，建立克服疾病的信心。

（5）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)時(shí)要注意不能碰傷病患，動(dòng)作要輕柔，否則有可能會(huì)導(dǎo)致病患病情加重，對(duì)躁動(dòng)患者要注意其是否有墜床的可能性，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切關(guān)注引流裝置[3]，其他設(shè)備裝置的導(dǎo)管是否有脫落現(xiàn)場(chǎng)，病患有沒(méi)有存在影響呼吸循環(huán)的危險(xiǎn)性。轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在患者靠近頭部的未知，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，重視患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并作出相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于采集的兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后使用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

觀察組非常滿意為6 0%（1 5/2 5），一般滿意為3 6%（9/25），不滿意為4%（1/25），總滿意率為96%（24/25）；相對(duì)于對(duì)照組非常滿意為40%（10/25），一般滿意為36%（9/25），不滿意為24%（6/25），總滿意率為76%（19/25），2組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），觀察組總滿意率高于對(duì)照組。

觀察組的急診搶救成功率要高于對(duì)照組，患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組(P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

院前搶救以保持氣道暢通、呼吸順利、循環(huán)有效作為其工作的重點(diǎn)，保持患者氣道的暢通是搶救工作的重中之重，可以為患者建立人工氣道，并給予吸氧治療，保證患者各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)趨向正常，靜脈通道的建立可以使得患者及時(shí)補(bǔ)充急救藥物和血液。院前搶救具有工作強(qiáng)度大、患者病情危重、搶救環(huán)境復(fù)雜等特點(diǎn)，同時(shí)院前搶救護(hù)理工作對(duì)于搶救成功率也會(huì)造成較大影響，選擇有效科學(xué)的院前搶救護(hù)理管理方法對(duì)于提高搶救成功率具有重要作用。

院前急救護(hù)理工作要求急救護(hù)理人員具有較高的急救理論水平以及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于各項(xiàng)搶救方法、處理措施、急救藥物的使用較為熟悉。護(hù)理人員要展開(kāi)院前搶救護(hù)理工作前要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，分工明確，有效提高搶救效率，對(duì)于搶救設(shè)備以及搶救藥物等要進(jìn)行及時(shí)的檢查。醫(yī)院也要主動(dòng)做好院前搶救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，具體包括現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)、急診搶救護(hù)理理論、心理學(xué)護(hù)理理論等。

我院對(duì)于收治的急救搶救患者采用院前急救護(hù)理管理方法，取得了較好的臨床護(hù)理效果，護(hù)理效果以及搶救成功率獲得了患者及其家屬的一致認(rèn)可，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看到2組病人進(jìn)行護(hù)理結(jié)果，進(jìn)行院前急救護(hù)理的病人昏迷時(shí)間較短，急救效果較好，并且后期費(fèi)用發(fā)生也較少，提高了自身的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用傳統(tǒng)急救護(hù)理方法對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，但是其效果并不顯著，沒(méi)有達(dá)到患者的理想狀態(tài)，存在瑕疵。而院前急救護(hù)理不僅縮短了急救的時(shí)間，使病患更早一步脫離危險(xiǎn)，增加搶救時(shí)間，我院采用院前急救護(hù)理管理時(shí)間較短，具體急救護(hù)理管理工作還存在一定的不足和值得進(jìn)行改進(jìn)的地方，還需通過(guò)更多的臨床搶救護(hù)理實(shí)踐加以改進(jìn)和完善，進(jìn)一步提高搶救成功率和降低死亡率，為挽救更多患者生命作出努力。