食管癌根治術(shù)后患者由ICU轉(zhuǎn)出過渡期護(hù)理模式的應(yīng)用研究

林海燕，張 娟*，李美端

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院心胸外科，福建 福州 350001）

在臨床上，食管癌常見的治療方式是食管癌根治術(shù)，但其創(chuàng)面大、時(shí)間久，患者易出現(xiàn)不良情緒等。給予食管癌患者過渡期護(hù)理，能夠有效優(yōu)化此問題，應(yīng)用以患者為中心的護(hù)理措施，可以切實(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。因此，本文選擇食管癌患者186例為研究對(duì)象，分析過渡期護(hù)理模式的應(yīng)用意義，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年7月～2018年3月于我院中進(jìn)行治療的食管癌患者186例，依據(jù)治療時(shí)間分為93例分析組與93例對(duì)應(yīng)組，其中前者男女分別是50例、43例，年紀(jì)介于42～80之間，平均年齡56.16±8.25歲；后者男女分別是51例、42例，年紀(jì)介于40～81之間，平均年齡55.56±7.41歲。兩組資料相差不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)應(yīng)組給予常規(guī)護(hù)理，分析組給予過渡期護(hù)理，內(nèi)容有：第一，運(yùn)轉(zhuǎn)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其中包含置管情況、呼吸功能 、生命體征等。向患者講述引流管、漱口等事項(xiàng)，讓患者積極配合。第二，運(yùn)轉(zhuǎn)中護(hù)理。向患者發(fā)放運(yùn)轉(zhuǎn)通知書，護(hù)理人員做好對(duì)接工作，確保全程書面化，應(yīng)用統(tǒng)一的表格。表格內(nèi)容有患者皮膚情況、生命體征、手術(shù)名稱等。過渡期護(hù)士需仔細(xì)閱讀交接單，當(dāng)場(chǎng)提出意義，若無問題簽字確認(rèn)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比分析組與對(duì)應(yīng)組術(shù)后恢復(fù)情況；第二，對(duì)比分析組與對(duì)應(yīng)組的滿意度、不良事件發(fā)生率、ICU重返率，應(yīng)用醫(yī)院自制的評(píng)分表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析組與對(duì)應(yīng)組術(shù)后恢復(fù)情況

分析組的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間、排便時(shí)間明顯少于對(duì)應(yīng)組，相比來講，分析組患者術(shù)后恢復(fù)情況更甚，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 分析組與對(duì)應(yīng)組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

表1 分析組與對(duì)應(yīng)組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

組別 n 排氣時(shí)間（小時(shí)） 住院時(shí)間（天） 下床時(shí)間（小時(shí)） 排便時(shí)間（小時(shí)）分析組 93 42.12±1.13 9.36±1.21 621.82±14.46 70.12±3.46對(duì)應(yīng)組 93 47.21±2.42 13.21±1.23 70.51±15.89 75.85±2.59 t值 4.103 2.265 3.1531 4.4721 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比分析組與對(duì)應(yīng)組的滿意度、不良事件發(fā)生率、ICU重返率

分析組的滿意率明顯高于對(duì)應(yīng)組，而ICU重返率、不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)應(yīng)組，相比來講，分析組的患者滿意率更高，ICU重返率、不良事件發(fā)生率更小，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 分析組與對(duì)應(yīng)組的滿意度、不良事件發(fā)生率、ICU重返率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

因?yàn)楦涡g(shù)的特點(diǎn)，食管癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較大，其恢復(fù)時(shí)間長。尤其是從ICU轉(zhuǎn)到普通病房，由于不熟悉環(huán)境，極易出現(xiàn)各種不良事件，加大返回ICU的幾率。而過渡期護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)整體護(hù)理，凸顯以患者為中心的服務(wù)理念。過渡期護(hù)理對(duì)護(hù)士掌握患者情況具有積極作用，且有助于患者盡快熟悉病房。食管癌根治術(shù)后患者由ICU轉(zhuǎn)出過渡期護(hù)理模式的應(yīng)用，既能提升護(hù)理水平，又能減小再入院率。為此，增強(qiáng)過渡期護(hù)理模式利用勢(shì)在必行。

此研究結(jié)果顯示，分析組的排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間、排便時(shí)間明顯少于對(duì)應(yīng)組，相比來講，分析組患者術(shù)后恢復(fù)情況更甚，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析組的滿意率明顯高于對(duì)應(yīng)組，而ICU重返率、不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)應(yīng)組，相比來講，分析組的患者滿意率更高，ICU重返率、不良事件發(fā)生率更小，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，食管癌根治術(shù)后患者由ICU轉(zhuǎn)出過渡期護(hù)理模式的應(yīng)用效果更顯著，既能減少排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間、排便時(shí)間，還能提高滿意度，降低不良事件發(fā)生率、ICU重返率，為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，可以廣泛利用。