PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育運(yùn)用于腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的意義分析

房 杉

（上海市第八人民醫(yī)院，上海 200000）

腦卒中患者的生活質(zhì)量很低，往往不能自理，心理情緒也很不好，整個(gè)人的身體心理都處在一種受傷的模式[1]。腦卒中對(duì)患者的自理能力造成嚴(yán)重影響，患者需要身體的護(hù)理，有效的護(hù)理方法，對(duì)提高其生活質(zhì)量極為重要。PDCA循環(huán)護(hù)理是一種循環(huán)護(hù)理的方案，可提高腦卒中患者的生活質(zhì)量[2]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比了PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育護(hù)理與常規(guī)健康教育護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取2017月1月～2018月1月在我院就診的腦卒中患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院確診為的腦卒中患者，在我院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，且能配合完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性消耗性疾病、嚴(yán)重高血壓、心肺功能衰竭、嚴(yán)重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。將其隨機(jī)分為兩組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例，平均年齡（48.6±2.3）歲，病程3～4年；對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡（47.5±3.2）歲，病程3～5年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育護(hù)理，具體的實(shí)驗(yàn)步驟為：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，掌握基本的自我護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組采取PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育護(hù)理，具體的實(shí)驗(yàn)步驟為：計(jì)劃，根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃：制定患者的康復(fù)護(hù)理的總方案，包括護(hù)理的時(shí)間、方法、要求等；實(shí)施，實(shí)施計(jì)劃：按照計(jì)劃實(shí)施方案，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)健康；確認(rèn)，檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致：在實(shí)施的過程中，對(duì)實(shí)施的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，保證按照計(jì)劃進(jìn)行；處置，對(duì)總結(jié)、檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里[3]。

實(shí)驗(yàn)過程中，除護(hù)理方法不同外，其他的治療及用藥都要盡量保持一致，減少實(shí)驗(yàn)誤差，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)過程中統(tǒng)計(jì)兩組神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能評(píng)分較高，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較高，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分生理功能 社會(huì)功能 情感功能 一般狀況實(shí)驗(yàn)組 45 68.2±3.2 88.2±3.2 88.2±3.2 58.2±3.2對(duì)照組 45 38.2±3.2 48.2±3.2 38.2±3.2 28.2±3.2 P＜0.05

表2 兩組神經(jīng)及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（

表2 兩組神經(jīng)及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（

組別 n 神經(jīng)功能評(píng)分 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 68.2±1.2 89.2±3.2 58.2±3.5 88.2±4.6對(duì)照組 45 67.2±3.2 78.2±1.2 58.5±2.2 68.3±1.2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中患者的自理能力，嚴(yán)重下降，生活水平受到嚴(yán)重影響，神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重不足，往往需要后期的康復(fù)護(hù)理，來一步步恢復(fù)功能。由于腦卒中患者的致殘率較高，因此，早期有效的康復(fù)護(hù)理，對(duì)降低致殘率有重要的作用，有利于患者恢復(fù)健康，不至于殘疾。常規(guī)的健康教育，可以幫助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，掌握一些護(hù)理方法，但是，系統(tǒng)有效的護(hù)理方法，有醫(yī)護(hù)人員來操作，兩者結(jié)合起來，對(duì)患者恢復(fù)功能有重要的影響[4]。

PDCA循環(huán)有如下三個(gè)特點(diǎn)：1、大環(huán)帶小環(huán)。如果把整個(gè)企業(yè)的工作作為一個(gè)大的PDCA循環(huán)，那么各個(gè)部門、小組還有各自小的PDCA循環(huán)，就像一個(gè)行星輪系一樣，大環(huán)帶動(dòng)小環(huán)，一級(jí)帶一級(jí)，有機(jī)地構(gòu)成一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)的體系。2、階梯式上升。PDCA循環(huán)不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，更上一層樓。3、科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用。PDCA循環(huán)應(yīng)用以QC七種工具為主的統(tǒng)計(jì)處理方法以及工業(yè)工程（IE）中工作研究的方法，作為進(jìn)行工作和發(fā)現(xiàn)、解決問題的工具[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能評(píng)分較高，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較高，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高。

綜上所述，PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育運(yùn)用于腦卒中患者康復(fù)護(hù)理效果較好，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在臨床治療中作為推薦的方案，也可以進(jìn)一步的研究其價(jià)值，更好的為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)佐證。