臨床路徑護(hù)理在急性中毒有機(jī)磷農(nóng)藥急救中的應(yīng)用效果分析

東 迎

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

在我國(guó)的農(nóng)藥中毒中，常見的農(nóng)藥中毒為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒[1]。其中毒表現(xiàn)為上吐下瀉、心率上升、面色蒼白及血壓下降等，發(fā)病迅速，需要及時(shí)的搶救治療。臨床護(hù)理路徑針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒實(shí)施搶救護(hù)理措施，縮短患者就診時(shí)間，保證搶救效果。本次研究選擇我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析臨床路徑護(hù)理的搶救效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年12月我院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各15例。其中，對(duì)照組男9例，女6例，年齡28～81歲，平均年齡（49.32±4.33）歲；研究組男8例，女7例，年齡32～81歲，平均年齡（51.53±5.28）歲。兩組患者一般資料（男女比例、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑。對(duì)照組入院后相關(guān)醫(yī)務(wù)人員判斷患者的呼吸脈搏等，建立靜脈通道，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者既往史、現(xiàn)病史等，給予洗胃、對(duì)癥解毒藥物治療。研究組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑。具體內(nèi)容如下：（1）建立專業(yè)臨床護(hù)理路徑小組。小組由急診科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員組成，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)水平和工作水平，保證護(hù)理工作有條不紊地完成?？偨Y(jié)臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，分析患者中毒的原因等，完善搶救方案。（2）建立病情評(píng)估系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)人員迅速檢查患者的生命體征，如瞳孔、血壓及呼吸等，確診后馬上將患者送入急診搶救室，對(duì)患者個(gè)人病情作有價(jià)值的評(píng)估。醫(yī)生救治前，采取吸氧、洗胃等措施，建立靜脈通道，若進(jìn)行氣管插管，立即通知麻醉科醫(yī)生。（3）記錄病情變化。了解患者的中毒藥物，給予相應(yīng)給藥后檢查患者的瞳孔、呼吸及心率等，直至患者擺脫生命危險(xiǎn)。（4）心理護(hù)理。勸導(dǎo)口服農(nóng)藥的患者，多與患者溝通，給予患者精神安慰，打消患者的消極思想。培養(yǎng)患者保持樂觀向上的狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐d趣活動(dòng)，防止不良情緒的產(chǎn)生。（5）健康知識(shí)教育。告知患者家屬把農(nóng)藥放在患者接觸不到的地方，向其講解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，告知患者的飲食要求，清淡飲食，患者生命體征平穩(wěn)后可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員記錄比較患者的搶救時(shí)間及中毒癥狀的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較兩組患者搶救時(shí)間和中毒癥狀的消失時(shí)間，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的搶救時(shí)間及中毒癥狀的消失時(shí)間明顯比研究組時(shí)間長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時(shí)間、中毒癥狀的消失時(shí)間比較

表1 兩組患者搶救時(shí)間、中毒癥狀的消失時(shí)間比較

組別 n 搶救時(shí)間（min）中毒癥狀的消失時(shí)間（d）對(duì)照組 15 67.4±3.5 5.2±0.9研究組 15 46.7±2.4 3.5±2.1 t 3.585 10.409 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)調(diào)查表明，全球每年有約30萬(wàn)人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒而死亡，致死率和致殘率較高[2]。在我國(guó)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的人群中，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，患者可以直接或間接接觸到有機(jī)磷農(nóng)藥，當(dāng)其接觸過量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀，如上吐下瀉、心率上升、面色蒼白及血壓下降等[3]，需及時(shí)搶救治療，降低患者的致死率。臨床護(hù)理路徑針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒實(shí)施搶救護(hù)理措施，成立專業(yè)臨床護(hù)理路徑小組，患者入院后快速進(jìn)行病情評(píng)估，采取對(duì)應(yīng)搶救措施，實(shí)施心理護(hù)理和健康宣講幫助患者脫離危險(xiǎn)期。本研究中對(duì)照組搶救時(shí)間及中毒癥狀的消失時(shí)間明顯比研究組時(shí)間長(zhǎng)。說明臨床護(hù)理路徑在實(shí)際應(yīng)用中可以縮短搶救時(shí)間，提高護(hù)理效率，對(duì)患者的康復(fù)有很大的作用。

綜上所述，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救時(shí)間寶貴，要求較高效率的護(hù)理和搶救措施，臨床護(hù)理路徑可以縮短患者就診時(shí)間，有效改善患者的預(yù)后，降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的致死率，保證了護(hù)理效果，值得臨床加強(qiáng)應(yīng)用。