手術(shù)切口感染患者的相關(guān)因素分析與門診換藥的護(hù)理對(duì)策

陳友鳳，丁 杰，張苗苗

（淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

手術(shù)切口感染是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，是由病原菌感染引起的炎性反應(yīng)，不僅會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間。為預(yù)防手術(shù)切口感染的發(fā)生，本文將分析手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并針對(duì)門診換藥的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月到我院進(jìn)行手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的患者240例作為研究對(duì)象，其中，男124例，女116例，年齡22～65歲，平均年齡（44.57±6.26）歲，手術(shù)類型：腹部手術(shù)116例，骨科手術(shù)84例，胸部手術(shù)27例，其他13例。

1.2 方法

收集并分析所有患者的臨床資料，包括既往疾病史、家族疾病史等基礎(chǔ)資料，以及合并癥、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間等臨床資料，對(duì)可能引起切口感染的因素進(jìn)行分析，并探討門診換藥的護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，年齡≥60 歲、急癥手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≥120 min、術(shù)中出血≥50 mL、合并高血壓及糖尿病是手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 240例切口感染患者相關(guān)因素分析（n，%）

3 討 論

手術(shù)切口感染是手術(shù)后常見并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者康復(fù)，還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。了解手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素是制定預(yù)防對(duì)策的前提。本次研究顯示，年齡≥60歲、急癥手術(shù)、手術(shù)時(shí)間≥120 min、術(shù)中出血≥50 mL、合并高血壓及糖尿病是手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。以往有研究顯示[1]，合并高血壓、糖尿病是切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能與合并癥患者術(shù)后機(jī)體抵抗力較差有關(guān)。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)切口暴露的時(shí)間也越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越大。

針對(duì)手術(shù)切口感染相關(guān)因素，應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。（1）提高切口感染管理意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，了解切口感染控制的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（2）采取消毒、隔離措施，堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)患者皮膚、醫(yī)療器械等進(jìn)行嚴(yán)格消毒；（3）提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，采取正確的洗手方法，有報(bào)道稱[2]，強(qiáng)化手衛(wèi)生能夠減少30%～40%的醫(yī)院感染，應(yīng)提高護(hù)理人員洗手的積極性和自覺性；（4）做好患者及家屬的健康教育，向患者及家屬講解疾病知識(shí)，引起其積極配合治療，消除患者內(nèi)心的不安和擔(dān)憂；向家屬講解洗手消毒隔離的重要性，要求患者及家屬自覺配合；（5）門診換藥護(hù)理：操作時(shí)，應(yīng)盡量采取患者舒適且易于操作的體位，向患者講解清潔傷口、分泌物的重要性，取得患者的配合；使用無(wú)菌手套，換藥前嚴(yán)格洗手；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，拆除繃帶和敷料時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免增加患者疼痛；對(duì)患者皮膚進(jìn)行認(rèn)真消毒，由內(nèi)向外，仔細(xì)檢查切口是否存在異物；發(fā)現(xiàn)切口周圍有壞死組織應(yīng)及時(shí)去除，并預(yù)防性使用抗生素，避免發(fā)生感染；囑咐患者保持皮膚干燥，注意衛(wèi)生，定期進(jìn)行門診換藥。此外，應(yīng)正確識(shí)別高切口感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，在護(hù)理中給予重點(diǎn)照護(hù)[3]。對(duì)存在高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)加強(qiáng)合并癥控制，幫助患者調(diào)整身體狀況，進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提高患者的機(jī)體免疫力。對(duì)預(yù)期手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)過程較復(fù)雜的患者，應(yīng)盡早安排時(shí)間，于層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡量減少手術(shù)時(shí)間及出血量。

綜上所述，手術(shù)切口感染與多種因素有關(guān)，應(yīng)根據(jù)引起感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性預(yù)防措施，減少切口感染發(fā)生。