疼痛護理對骨科患者疼痛管理的影響

疼痛[1-3]是一種主觀感受，但是疼痛會對患者的日常生活以及疾病預(yù)后產(chǎn)生較大的影響，患者會出現(xiàn)呼吸不暢、血壓升高、負(fù)性情緒、內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)[4]。骨科疾病患者在治療過程中，由于骨骼及身體軟組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，疼痛感覺較為強烈。在手術(shù)完成后，麻醉藥物消退后，疼痛感的刺激和侵襲，對患者的睡眠、情緒以及生活造成不利影響。因此在患者治療過程中，加強對患者的疼痛護理十分必要[5]。在骨科病房中，護理人員使用疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理，根據(jù)患者的疼痛階段的不同，為患者制定針對性的疼痛護理，從而達(dá)到緩解患者疼痛，促進患者疾病好轉(zhuǎn)[6]。本次研究中，隨機選取了130例患者，將其納入研究樣本，接受常規(guī)護理的患者設(shè)為對照組，接受疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理的患者設(shè)為觀察組，對比兩組患者在不同治療方式下的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月我院同期就診的骨科疾病患者130例作為研究對象。按照隨機數(shù)字法，將130例患者分為兩組。對照組中，男34例，女31例，年齡為18～76歲，平均年齡為（45.18±3.91）歲；觀察組中，男36例，女29例，年齡為19～75歲，平均年齡為（45.91±3.94）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者接受疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理，具體措施如下：建立疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理，分為疼痛健康宣教、疼痛預(yù)防、疼痛控制以及VAS評分4個指標(biāo)。護理人員應(yīng)加強對患者的疼痛健康宣教，提升患者對于疼痛的知曉程度；在患者手術(shù)完成后，加強對患者的預(yù)防疼痛護理，加強體位護理以及更換敷料護理，也可遵醫(yī)囑預(yù)防用藥，緩解患者術(shù)后疼痛。當(dāng)患者主訴出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)及時的對患者的疼痛進行處理，對于中重度疼痛患者，應(yīng)及時給予止痛藥物，對于輕中度患者，應(yīng)避免使用藥物，加強心理護理。每個階段過后，護理人員應(yīng)使用VAS評分表對患者的疼痛程度進行評估，調(diào)整護理計劃[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 VAS評分 使用VAS評分量表[9]對患者的疼痛程度進行評估，護理人員使用疼痛評分卡片給患者，讓患者在10 cm的橫線上劃線，一端為0分，一端為10分，10分表示劇痛，0份表示無痛，讓患者根據(jù)自身的疼痛狀況，進行劃線評分。

1.3.2 臨床指征 醫(yī)護人員統(tǒng)計患者的鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)以及急性疼痛發(fā)作次數(shù)，記錄患者失眠、便秘、頭痛、心血管事件、切口愈合遲緩、并發(fā)癥的發(fā)生率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛指標(biāo)

對比兩組患者的疼痛指標(biāo)，觀察組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)以及急性疼痛發(fā)作次數(shù)均低于對照組患者，觀察組患者術(shù)后第1天以及術(shù)后第2天的VAS評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者疼痛指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（次） 急性疼痛發(fā)作次數(shù)（次） 術(shù)后第1天V A S評分（分） 術(shù)后第2天V A S評分（分）對照組 6 5 5.1±1.4 1 9.4 2±1.2 2 6.8 7±1.4 5 5.1 2±0.9 4觀察組 6 5 2.1±1.3 1 2.4 3±2.4 1 4.1 3±0.8 4 3.1 3±0.5 6 t值 - 9.7 4 2 2 1 4.7 2 3 5 9.7 5 2 4 1 0.7 4 2 4 P值 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生率

對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組患者中，失眠、便秘、頭痛、心血管事件、切口愈合遲緩、并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，且觀察組患者的總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)對比

3 討論

骨科是醫(yī)院極為重要的一個臨床科室。骨科疾病患者在接受治療過程中，最為常見的并發(fā)癥就是疼痛，主要是由于患者的骨骼以及身體軟組織受到損傷，在愈合過程中，患者會同時伴有長久的疼痛感，會導(dǎo)致患者的心跳加快、血壓升高，會增加患者的心理壓力以及生理壓力，導(dǎo)致疼痛感覺加重[10]。對于疼痛，臨床上主要是給予止痛藥物進行緩解，但是大部分止痛藥物長期使用會出現(xiàn)成癮性，對患者而言十分不利。大量的研究證實了，患者在接受治療的過程中，通過加強對患者的疼痛護理干預(yù)，則可有效的緩解患者的疼痛感，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進和諧護患關(guān)系的建立；常規(guī)的護理干預(yù)僅僅是在患者出現(xiàn)疼痛后，加強對患者的心理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，忽視了患者的內(nèi)心感覺以及疼痛階段的變化，導(dǎo)致護理質(zhì)量不高；而疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理[11-12]則是護理人員將骨科的護理措施的內(nèi)容更加具體化與細(xì)致化。根據(jù)患者的VAS評分，準(zhǔn)確的評估患者的疼痛感覺，加強對患者的疼痛宣教以及疼痛控制，每個階段為患者實施不同的針對性疼痛護理，有效地控制了止痛藥物使用次數(shù)以及急性疼痛的發(fā)作次數(shù)。

本次研究中，對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者接受疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理，兩組患者在不同的護理模式下，對比兩組患者的疼痛指標(biāo)，觀察組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)以及急性疼痛發(fā)作次數(shù)均低于對照組患者，觀察組患者術(shù)后第1天以及術(shù)后第2天的VAS評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組患者中，失眠、便秘、頭痛、心血管事件、切口愈合遲緩及并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，且觀察組患者的總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，骨科患者接受疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理，能有效的緩解患者的疼痛，降低患者VAS評分，降低失眠、便秘、頭痛、心血管事件、切口愈合遲緩及并發(fā)癥的發(fā)生率，將該護理模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。