宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者的護理

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性患者的生活質(zhì)量和生命健康。 目前對于宮頸癌的治療，多進行放化療等綜合治療。其中，宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療已經(jīng)成為多數(shù)宮頸癌的治療方案，而治療期間給予有效護理可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，加速患者康復進程，促進患者生存質(zhì)量改善[1-2]。目前，對于宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者的護理方式多種多樣，為了探討宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者實施不同護理對治療所產(chǎn)生的影響，本研究納入我院2016年1月—2017年1月收治的90例宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者進行分組，分析了宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者的護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月收治的90例宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者作為研究對象，將其隨機分為兩組。全面護理干預組中，年齡44～65歲，平均年齡為（53.22±8.24）歲。宮頸癌國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期下進行分期，Ⅱb期20例，Ⅲa期17例，Ⅲb 8例。內(nèi)生型30例，外生型10例，潰瘍型5例。鱗癌40例，腺癌5例。

普通護理干預組中，年齡44歲～63歲，平均年齡（53.21±9.11）歲。宮頸癌國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期下進行分期，Ⅱb期21例，Ⅲa期16例，Ⅲb 8例。內(nèi)生型29例，外生型11例，潰瘍型5例。鱗癌41例，腺癌4例。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

普通護理干預組采用普通護理，常規(guī)根據(jù)以往此類患者的護理流程，遵醫(yī)囑執(zhí)行護理工作。

全面護理干預組采用全面護理。（1）化療之前的護理。護理人員應了解患者既往病史和藥物過敏反應史。根據(jù)患者情況，協(xié)助醫(yī)生進行放療和化療方案的制定，積極預防不良反應的發(fā)生。同時，加強治療前對患者的健康教育，介紹治療方案的作用，并減輕其焦慮抑郁情緒。（2）胃腸道反應的預防性護理。對于化療后出現(xiàn)胃腸道反應的患者，化療前可遵醫(yī)囑給予西咪替丁等藥物預防嘔吐，并給予肌肉注射甲氧氯普胺，對胃黏膜產(chǎn)生保護作用。（3）腎毒性護理。奈達鉑對骨髓生長有一定的抑制作用，需要給予患者3 000 mL葡萄糖溶液進行補液，以促進尿量增加，減輕藥物帶來的腎毒性作用。（4）大多數(shù)宮頸癌患者不熟悉治療方案，容易出現(xiàn)焦慮緊張情緒，需要給予患者有效溝通，促使其更好配合治療和護理工作。以有效消除他們的顧慮，從而更積極地配合醫(yī)院的治療和護理工作。（5）為了預防放射性損傷的發(fā)生，需要做好患者的皮膚保護和放射劑量的調(diào)整，最大限度減少正常組織的放射性損傷。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意程度；不良反應量表評分[3]；護理前后卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)；放化療副作用發(fā)生率。

滿意度采取滿意問卷，分為滿意以及不滿意。

放化療治療依從性評分0～100分，分值越高則放化療治療依從性越高。

卡氏評分10～100分，分值越高則健康水平越高。

免疫功能用CD4+、CD4+/CD8+表示（采用流式細胞儀測定外周血標本）。

睡眠情況用匹茲堡睡眠質(zhì)量[4]量表分析，7分表示出現(xiàn)睡眠障礙，分數(shù)越高睡眠障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

全面護理干預組患者的護理滿意度高于普通護理干預組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度分析

2.2 護理前后卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)

護理前，兩組患者卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)評分比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，全面護理干預組患者的卡氏評分、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)的改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)分析（±s）

表2 護理前后卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)分析（±s）

組別 例數(shù) 時期 卡氏評分（分） C D 4+（%） C D 4+/C D 8+（%） 睡眠質(zhì)量（分）全面護理干預組 4 5 護理前 6 5.3 2±4.6 6 3 3.2 1±8.7 2 1.8 1±0.1 2 1 4.3 1±3.5 1護理后 8 7.7 4±4.3 1 4 5.1 8±1 0.2 2 2.5 5±0.2 4 4.7 2±0.1 3 t值 5.9 1 3 1 0.2 2 5 3.7 8 4 8.4 2 2 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 3 0.0 0 0普通護理干預組 4 5 護理前 6 5.3 1±4.2 1 3 3.2 5±8.5 3 1.8 5±0.1 3 1 4.2 1±3.5 2護理后 7 2.2 4±4.2 1 4 0.1 2±1 0.0 1 2.0 1±0.3 2 8.5 6±0.2 2 t值 4.6 3 3 8.2 5 1 2.9 4 5 6.1 4 4 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 8 0.0 0 0

2.3 放化療副作用發(fā)生率

全面護理干預組患者的放化療副作用發(fā)生率為33.33%（15/45），普通護理干預組患者的放化療副作用發(fā)生率為66.67%（30/45）。全面護理干預組放化療副作用發(fā)生率更少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種惡性腫瘤，對女性的健康和生命構(gòu)成嚴重威脅。近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升?；熤委熞约胺派渲委熓菍m頸癌根治治療中最重要的治療方法類型。在宮頸癌治療過程中，如果患者年齡較大且有較多基礎疾病，或者機體抵抗力低下，無法實現(xiàn)手術治療，則需要首選化療和放療治療。因?qū)m頸癌患者有不規(guī)則的陰道流血，一般都有不同程度的貧血，如果在治療過程中出血可加重，因此加強治療過程患者的有效護理十分關鍵[5-7]。宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療可產(chǎn)生一定的不良反應以及身體損害，這就需要對患者進行一定的護理，通過全面護理，可針對性患者放療前和化療前的全身狀況進行評估，并對胃腸道、肝腎、放射性損傷等多個方面進行護理，最大程度上降低患者在放療期間對身體的損害程度，保證患者健康，降低不良反應的發(fā)生率，同時，也有效提高了患者臨床護理滿意度，確保宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療獲得滿意的效果，最大程度上保證患者生命健康[8-12]。

本研究中，普通護理干預組采用普通護理，全面護理干預組采用全面護理。數(shù)據(jù)顯示，全面護理干預組的滿意程度、卡氏評分情況、免疫功能狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、放化療副作用發(fā)生率均優(yōu)于普通護理干預組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸癌放療同步周期奈達鉑化療患者實施全面護理效果理想。