健康管理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

高血壓是臨床常見心血管疾病，多發(fā)生在老年群體中，病程較長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響很大。在國(guó)內(nèi)高血壓患者中，老年患者所占比例已經(jīng)接近50%，患者病程越長(zhǎng)控制效果越差。在老年患者疾病診治方面可能會(huì)存在各種并發(fā)癥，例如動(dòng)脈硬化或者腦卒中等，高血壓控制難度較大。健康管理能夠規(guī)范老年高血壓患者健康行為，提升患者生活質(zhì)量，具有一定應(yīng)用價(jià)值。在老年高血壓患者臨床治療方面，應(yīng)加強(qiáng)健康管理工作，提高患者治療依從性，避免患者生活質(zhì)量受到影響。本文主要選取本院2015年3月—2018年7月收治的500例老年高血壓患者為研究案例，對(duì)健康管理效果進(jìn)行觀察分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2018年7月收治的500例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組250例，男性患者131例，女性患者119例，年齡為63～78歲，平均年齡（68.3±5.7）歲；病程為4～22年，平均病程為（11.7±2.6）年。觀察組250例，男性患者130例，女性患者120例，年齡為62～78歲，平均年齡為（68.5±5.4）歲；病程為3～22年，平均病程為（11.5±2.5）年。所有患者均已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括CCB、ACEI、利尿劑、ARB、β-受體阻滯劑類等藥物治療，對(duì)患者血壓等進(jìn)行控制達(dá)標(biāo)，保障臨床治療安全有效[1-2]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取健康管理措施，具體內(nèi)容如下。

在健康管理工作前，首先需要進(jìn)行健康咨詢，通過問卷調(diào)查對(duì)患者生活習(xí)慣與高血壓認(rèn)知水平等進(jìn)行了解。在了解老年高血壓患者健康教育需求基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化教育目標(biāo)制定，以提高患者臨床治療及生活習(xí)慣依從性。高血壓疾病是慢性病之一，在長(zhǎng)期治療護(hù)理過程中老年患者可能會(huì)存在心理壓力，這對(duì)患者治療護(hù)理依從性可能會(huì)造成不良影響。因此，健康管理人員應(yīng)重視與患者之間溝通交流，加強(qiáng)患者情緒控制。在健康宣講工作中，宣講人員需要從中醫(yī)角度科學(xué)論述大怒、大悲等情緒對(duì)臨床治療造成的不良影響，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，在治療護(hù)理中保持身心健康[3-4]。在日常健康管理方面，管理人員需要引導(dǎo)老年患者自我調(diào)理，利用音樂、散步、下棋等娛樂方式調(diào)整患者情緒。

在用藥護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員必須遵循醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥物合理應(yīng)用，避免高血壓患者擅自減少藥物劑量或者停藥，以防患者血壓反彈升高。對(duì)于突發(fā)性血壓升高老年患者，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)追問有無導(dǎo)致血壓升高的各種因素（飲食、藥物干擾、應(yīng)激等），并可以通過穴位按摩手段進(jìn)行降壓，曲池、太陰、百匯等穴位按摩都能發(fā)揮一定降壓作用。在老年患者生活指導(dǎo)方面，醫(yī)護(hù)人員需要掌握老年高血壓患者生活規(guī)律，通過患者作息規(guī)律控制保障患者鍛煉、睡眠與營(yíng)養(yǎng)等充足，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5-6]。例如在飲食指導(dǎo)方面，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)老年患者飲食進(jìn)行健康宣教，盡量選擇低鹽、低脂飲食，配合補(bǔ)充蔬菜、水果等，在維持患者日常營(yíng)養(yǎng)需要同時(shí)進(jìn)行降壓。在出院指導(dǎo)方面，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)老年高血壓患者實(shí)際情況進(jìn)行自我保護(hù)規(guī)劃制定，為患者出院后自我康復(fù)護(hù)理提供方向。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)老年高血壓患者配合治療情況進(jìn)行依從性標(biāo)準(zhǔn)劃分，分為不依從、部分依從與完全依從。不依從表示不配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理工作；部分依從表示需要在醫(yī)護(hù)人員提醒之后才會(huì)配合；完全依從表示老年高血壓患者主動(dòng)配合[7]（依從性=部分依從+完全依從）。

在兩組患者生活質(zhì)量觀察方面，通過SF-36量表對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括軀體疼痛、生理功能、精神健康與活力等，各項(xiàng)目評(píng)分最高為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

對(duì)照組依從性低于觀察組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.415，P=0.023＜0.05）（詳見表1）。

表1 兩組患者依從性對(duì)比 [例（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組患者的平均軀體疼痛、生活質(zhì)量、精神健康與活力評(píng)分均低于觀察組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表2）。

3 討論

在老年高血壓患者臨床治療護(hù)理中，患者血壓短時(shí)間大幅度波動(dòng)對(duì)患者生命安全造成的威脅較大。雖然醫(yī)護(hù)人員可以通過降壓藥物進(jìn)行血壓控制，但患者依然存在血壓控制不達(dá)標(biāo)概率。因此，醫(yī)護(hù)人員需要通過家庭自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓及診室血壓等多種手段進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者高血壓控制不達(dá)標(biāo)及常見并發(fā)癥，從而采取有效預(yù)防控制措施[9-10]。在老年高血壓患者臨床治療方案制定前，一般都會(huì)應(yīng)用到心電圖機(jī)與血壓監(jiān)測(cè)儀器等設(shè)施進(jìn)行疾病診斷，便于醫(yī)師了解患者疾病類型，從而制定針對(duì)性治療措施。

健康管理是醫(yī)院臨床有效手段之一，在老年高血壓患者臨床治療護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。其一在服用降壓藥的同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整生活習(xí)慣，飲食要多樣化，以低鹽、低脂為主，每天應(yīng)小于6 g鹽，平時(shí)家中選用限鹽勺；規(guī)律作息，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量；其二是注意血壓監(jiān)測(cè)，告知患者除定期到我科測(cè)量外，平時(shí)在家中也做了相應(yīng)的指導(dǎo)；建議患者在1天中4個(gè)時(shí)段測(cè)量，即第1次測(cè)量血壓，在早晨、空腹、未用藥時(shí)；第2次測(cè)量血壓，用藥后，大約上午10點(diǎn)左右；第3次測(cè)量血壓，下午4—5點(diǎn)左右；第5次測(cè)量血壓，晚餐和睡前測(cè)量均可。所以高血壓患者生活方式的干預(yù)，是非常重要的。在健康管理過程中，醫(yī)護(hù)人員通過健康宣講與心理護(hù)理等措施提升老年高血壓患者疾病認(rèn)知水平與自我管理能力，有利于提高患者治療依從性。在老年高血壓患者疾病預(yù)防護(hù)理方面，健康管理人員需要通過檔案管理、開展高血壓知識(shí)健康專題講座，即進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)娛樂、生活方式、行為矯正，讓老年高血壓患者了解高血壓的概念及其重要性，堅(jiān)持終身治療的必要性。隨訪跟蹤與患者自我管理等方式加強(qiáng)高血壓患者血糖、血壓與身體狀況等控制，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)分析手段提前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作，以保障患者生活質(zhì)量[11-12]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療依從性與生活質(zhì)量均明顯超過對(duì)照組，表明健康管理效果比較顯著。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：組間比較，＊P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體疼痛 生理功能 精神健康 活力對(duì)照組 2 5 0 7 1.3±7.7 7 2.3±6.6 7 6.3±7.9 7 3.5±6.8觀察組 2 5 0 8 4.6±6.9＊ 8 2.5±7.8＊ 8 3.7±7.4＊ 8 4.2±7.6＊

綜上可知，健康管理是老年高血壓患者治療護(hù)理中的有效手段，能夠加強(qiáng)患者治療護(hù)理依從性與生活質(zhì)量控制。