小柴胡湯對(duì)膽汁反流性胃炎的治療作用研究

膽汁反流性胃炎是由膽汁和堿性腸液流入胃內(nèi)引起的，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，腹脹、燒灼感、泛酸等是主要臨床表現(xiàn)，它是由幽門(mén)括約肌功能障礙引起的，導(dǎo)致膽汁等大量回流到胃中，使胃粘膜屏障功能受損并繼續(xù)發(fā)展出癥狀疾病 如胃粘膜糜爛，上皮反應(yīng)性改變和出血。 研究表明，胃腸吻合術(shù)后膽汁反流性胃炎的發(fā)生率很高[1-3]，傳統(tǒng)的膽汁反流性胃炎是用西藥治療的，但效果不好，中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎有良好作用。本研究納入我院2017年3月—2018年6月收治的80例膽汁反流性胃炎患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組采取西藥治療，小柴胡湯組則采取西藥加上小柴胡湯治療，分析了小柴胡湯對(duì)膽汁反流性胃炎的治療作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年3月—2018年6月收治的膽汁反流性胃炎患者80例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為小柴胡湯組（40例）與對(duì)照組（40例）。其中，對(duì)照組年齡34～71歲，平均年齡為（45.91±8.45）歲。男22例、女18例。病程1～21年，平均（12.66±0.42）年。小柴胡湯組年齡34～72歲，平均年齡為（45.32±8.11）歲。男23例、女17例。病程1～21年，平均（12.61±0.41）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥治療，給予西藥奧美拉唑腸溶膠囊（海南三葉制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920123，規(guī)格：20 mg×14粒），每次服用20 mg，每天服用2次。每天3次服用枸緣酸莫沙必利分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每次劑量5 mg。治療6周。

小柴胡湯組則采取西藥加上小柴胡湯治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予小柴胡湯：柴胡10 g、烏賊骨15 g、半夏10 g、蒲公英30 g、白芍15 g、枳殼10 g、陳皮6 g、瓜蔞皮15 g、大腹皮10 g、黃芩10 g、煅瓦楞15 g、生甘草6 g。每日1劑，水煎分2次飯后溫服。治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組、小柴胡湯組療效；噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量（QOL，0～100分，越高越好）、一氧化氮、超氧化物酶水平、癥狀積分（0～3分，越低越好）；不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感消失；改善：噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感等改善50%以上；無(wú)效：噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感等改善的幅度低于50%。治療總有效率=（顯效+改善）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對(duì)照組中，顯效12例，改善17例，無(wú)效11例，總有效72.50%；小柴胡湯組中，顯效33例，改善6例，無(wú)效1例，總有效97.50%。小柴胡湯組治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.465，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量、一氧化氮、超氧化物酶水平、癥狀積分

治療前，對(duì)照組、小柴胡湯組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，一氧化氮、超氧化物酶水平，癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，小柴胡湯組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，一氧化氮、超氧化物酶水平均高于對(duì)照組，癥狀積分低于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間

小柴胡湯組患者噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間分別為（8.13±1.24）d、（7.13±1.21）d、（7.12±1.01）d。對(duì)照組患者噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間分別為（11.12±2.44）d、（11.21±1.21）d、（12.11±1.34）d。小柴胡湯組噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間均較對(duì)照組短，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、一氧化氮、超氧化物酶水平、癥狀積分比較（±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、一氧化氮、超氧化物酶水平、癥狀積分比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量評(píng)分（分） 一氧化氮（μ m o l/L） 超氧化物酶水平（m g/L） 癥狀積分（分）小柴胡湯組 4 0 治療前 6 5.1 3±2.2 2 3 3.2 5±3.2 8 0.8 4±0.2 2 2.2 5±0.2 1治療后 9 4.5 6±3.3 1 4 7.1 9±6.3 5 2.2 4±0.1 1 0.1 2±0.0 3對(duì)照組 4 0 治療前 6 5.1 6±2.1 1 3 3.2 1±3.2 1 0.8 4±0.2 2 2.2 5±0.2 2治療后 8 0.5 6±3.2 2 4 0.1 9±3.3 5 1.2 4±0.1 0 1.1 2±0.1 2

表3 兩組患者噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間（d，±s）

表3 兩組患者噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 噯氣泛酸 胃脘痛 飽脹感對(duì)照組 4 0 1 1.1 2±2.4 4 1 1.2 1±1.2 1 1 2.1 1±1.3 4小柴胡湯組 4 0 8.1 3±1.2 4 7.1 3±1.2 1 7.1 2±1.0 1 t值 - 6.0 2 5 7.0 4 5 7.2 5 5 P值 - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.4 不良反應(yīng)

小柴胡湯組口干、口苦等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)為2例，對(duì)照組口干、口苦等的發(fā)生例數(shù)為4例。小柴胡湯組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“吐酸”“痞滿(mǎn)”等范疇。臨床以肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎比較常見(jiàn)[5]，應(yīng)采用疏肝利膽，調(diào)暢氣機(jī)的治療方案。用小柴胡湯治療效果確切，方劑組成中，柴胡疏散退熱、止瘧疾、疏肝解郁；烏賊骨制酸止痛、止血、制 半 夏燥濕化痰、蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋、白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗、枳殼理氣寬中、行滯消脹、陳皮理氣健脾，調(diào)中，燥濕，化痰、瓜蔞皮清肺化痰，利氣寬胸散結(jié)、大腹皮下氣寬中、利水消腫、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、煅瓦楞消痰化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、制酸止痛、生甘草和中緩急、補(bǔ)脾益氣[6-7]。諸藥合用，可共奏疏肝解郁、清熱瀉火之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡和黃芪都具有有益的膽汁作用；陳皮可以刺激胃腸平滑肌，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，加速胃排空；半夏具有改善胃動(dòng)力，加速胃排空，并抑制胃酸分泌的作用；白芍具有調(diào)節(jié)消化道平滑肌的功能，能抑制胃液的分泌，以促進(jìn)胃排空的效果，各種藥物聯(lián)合對(duì)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，抑制膽汁反流有很好的療效，可有效改善患者病情，消除臨床癥狀，改善機(jī)體血清學(xué)指標(biāo)，改善患者臨床生活質(zhì)量[8-12]。

本研究中，對(duì)照組采取西藥治療，小柴胡湯組則采取西藥加上小柴胡湯治療。結(jié)果顯示，小柴胡湯組療效、噯氣泛酸、胃脘痛以及飽脹感減輕時(shí)間、生活質(zhì)量、一氧化氮、超氧化物酶水平、癥狀積分相比較對(duì)照組更好，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小柴胡湯組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，西藥加上小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果理想。