埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床治療胃潰瘍和預(yù)防復(fù)發(fā)的主要方法是抑制胃酸分泌和消除Hp感染。臨床上，奧美拉唑，埃索美拉唑等藥物用于治療胃潰瘍，是質(zhì)子泵抑制劑。 可以抑制胃酸分泌，可以與抗生素聯(lián)合使用，增強(qiáng)對(duì)Hp分裂和增殖的抑制作用，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，治愈潰瘍，但兩者的選擇仍有待商榷[1]。本研究納入我院80例2017年3月—2018年2月胃潰瘍患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，奧美組采取奧美拉唑治療，埃索美組則采取埃索美拉唑治療。比較奧美組、埃索美組療效；潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間、治療前后患者一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分、不良反應(yīng)，分析了埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年3月—2018年2月我院收治的80例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。埃索美組40例，奧美組40例。其中，奧美組年齡32～67歲，平均年齡（45.31±5.28）歲；患者合并糖尿病12例，合并牙周炎11例。發(fā)病時(shí)間12天～4年，平均（1.21±0.67）年?；颊唧w質(zhì)量31～81 kg，平均達(dá)到（54.21±2.11）kg。男22例、女18例。埃索美組年齡32～66歲，平均年齡（45.36±5.42）歲；患者合并糖尿病12例，合并牙周炎12例。發(fā)病時(shí)間13天～4年，平均（1.27±0.62）年?；颊唧w質(zhì)量31～82 kg，平均達(dá)到（54.26±2.46）kg。男23例、女17例。

奧美組、埃索美組基本資料可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)、可配合本次研究、無(wú)用藥禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合本次研究、合并其他嚴(yán)重疾病影響療效判斷的患者。患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予0.5 g阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H14021834，國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片0.5 g）服用，每天2次。克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010444，山東四維制藥股份有限公司生產(chǎn)）0.25 g服用，每天2次。治療時(shí)間8周。

奧美組采取奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054706，西安大唐制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，每片20 mg）治療，每次給予40 mg，早晚1次，治療8周。

埃索美組則采取埃索美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379 生產(chǎn)企業(yè)阿斯利康制藥有限公司，每片20 mg）治療。每次給予40 mg，早晚1次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較奧美組、埃索美組療效；潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間；治療前后患者一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分（0～10分，越低越好）；不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，潰瘍愈合，疼痛和炎癥癥狀體征消失；改善：疼痛和炎癥等改善50%以上；無(wú)效：疼痛和炎癥改善的幅度低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

埃索美組患者的治療總有效率高于奧美組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 奧美組、埃索美組療效比較 [例（%）]

2.2 一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分

治療前，奧美組、埃索美組一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，埃索美組一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分改善情況優(yōu)于奧美組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分比較（±s）

表2 治療前后兩組患者一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 一氧化氮（μmol/L） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 疼痛積分（分）埃索美組 40 治療前 33.11±3.21 21.21±2.11 6.32±2.51治療后 47.19±6.21 4.02±0.31 1.22±0.11奧美組 40 治療前 33.11±3.21 21.56±2.53 6.25±2.52治療后 40.19±3.02 8.21±0.56 4.20±0.21組間 t值 9.366 5.733 4.744治療后 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間

埃索美組潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間均短于奧美組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)

埃索美組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與奧美組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，有很高發(fā)病率，近年來(lái)，由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們的生活水平普遍提高，飲食結(jié)構(gòu)變化加上生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，胃潰瘍發(fā)病率逐年增加[3]。另外，患者胃腸道感染Hp后，可刺激胃黏膜分泌多種酶，使胃黏膜的化學(xué)和物理屏障被破壞也可引起胃潰瘍。而胃蛋白酶和胃酸共同侵蝕黏膜組織，導(dǎo)致炎癥并進(jìn)一步發(fā)展為胃潰瘍的情況也比較常見。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)主要是腹痛，其在餐后更容易發(fā)生，如此反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生重大影響。在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)發(fā)展成胃穿孔和出血，甚至發(fā)展為胃癌，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，應(yīng)進(jìn)行胃潰瘍的臨床和有效治療。目前，胃潰瘍的治療主要是基于藥物治療。由于胃潰瘍的發(fā)生與質(zhì)子泵的激活有關(guān)，質(zhì)子泵抑制劑常用于臨床治療胃潰瘍[4-5]。目前，胃潰瘍的臨床治療原則是有效抑制胃酸分泌，及時(shí)清除Hp，用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素作為一線治療。以往奧美拉唑是治療胃潰瘍的主要質(zhì)子泵抑制劑，效果滿意，可迅速起作用并抑制胃蛋白酶的分泌;它可以選擇性地作用于胃粘膜細(xì)胞并抑制壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶，實(shí)現(xiàn)抑酸和保護(hù)胃黏膜等作用，改善潰瘍癥狀[6-7]。而埃索美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，作用原理和奧美拉唑相似，但其起效更快，可更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行作用，它對(duì)Hp的抑制作用比奧美拉唑更有效，更快，特別是聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林，這些藥物的組合可以發(fā)揮顯著的抗Hp作用。埃索美拉唑可抑制組胺和迷走神經(jīng)刺激引起的胃酸分泌，埃索美拉唑的耐酸性明顯優(yōu)于奧美拉唑，治愈潰瘍效果更好[8-12]。

表3 奧美組、埃索美組潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間比較（d，±s）

表3 奧美組、埃索美組潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 潰瘍面愈合時(shí)間 炎癥消失時(shí)間 胃疼消失時(shí)間奧美組 40 12.42±2.01 10.22±2.25 8.23±1.52埃索美組 40 8.11±1.21 7.02±1.41 6.13±0.21 t值 - 5.214 5.256 5.121 P值 - 0.000 0.000 0.000

表4 奧美組、埃索美組不良反應(yīng)比較 [例（%）]

本研究中，奧美組采取奧美拉唑治療，埃索美組則采取埃索美拉唑治療。結(jié)果顯示，埃索美組療效、潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、胃疼消失時(shí)間、一氧化氮、超敏C反應(yīng)蛋白、疼痛積分均優(yōu)于奧美組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。埃索美組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與奧美組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，埃索美拉唑治療胃潰瘍的效果理想。