布地奈德福莫特羅對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及炎癥指標(biāo)的影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD）表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，造成患者呼吸道功能受損，好發(fā)與中老年人群中。相關(guān)研究指出慢性阻塞性肺疾病作為一種慢性呼吸性疾病，在發(fā)展中國家上升顯著，WHO統(tǒng)計全球慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率在以每10年20%～50%的增長率增長，給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。對于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的研究，目前有許多不同機制，但是目前較為明確的為吸煙、年齡、多種免疫因子及免疫細(xì)胞參與反應(yīng)，它們與慢性阻塞性肺疾病的氣道損傷有關(guān)[2]。目前COPD缺乏有效的治療方案。本研究中擬將信必可都保用于改善COPD患者呼吸功能及炎癥指標(biāo)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年1月我院收治的COPD的患者60例作為研究對象。按隨機數(shù)字表法，將其分為研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。研究組中，男18例，女12例，平均年齡為（57.42±19.11）歲。對照組中，男19例，女11例，平均年齡為（58.11±18.27）歲。兩組患者的性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者確診COPD 2年以上，近期未服用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素，治療依從性好，本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組基礎(chǔ)治療方案為補液、氧氣吸入、茶堿類支氣管擴張藥物，補充電解質(zhì)，研究組加用布地奈德福莫特羅（規(guī)格：160 μg/4.5 μg∶60吸；批準(zhǔn)文號：H20140458；瑞典AstraZeneca AB），治療方法：2吸/次，每日2次。

1.2.2 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后呼吸功能及炎癥指標(biāo)；兩組患者治療前后6 min步行試驗距離。

1.2.2.1 呼吸功能 采取比利時的麥迪肺功能儀型號（medi soft hyp air），每例患者測定3次，取平均值，測定項目為FEV1/FVC%。

1.2.2.2 炎癥指標(biāo) 采取抽血測定的方法，測定患者體內(nèi)CRP指標(biāo)，測定方法為酶聯(lián)免疫法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療前后呼吸功能及炎癥指標(biāo)（±s）

表1 兩組治療前后呼吸功能及炎癥指標(biāo)（±s）

FEV1/FVC%（%） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后組別研究組 50.34±8.51 67.52±9.82 16.38±4.27 4.36±0.85對照組 50.16±8.26 55.37±7.40 16.41±5.02 8.24±1.34 t值 0.354 5.827 0.284 6.998 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后呼吸功能及炎癥指標(biāo)

兩組治療前呼吸功能及炎癥指標(biāo)，兩組結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后呼吸功能（FEV1/FVC%）優(yōu)于對照組，體內(nèi)炎癥指標(biāo)（CRP）低于對照組，兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后6 min步行試驗距離

通過比較兩組患者6 min步行試驗距離。兩組患者治療前6 min步行試驗距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后6 min步行試驗距離優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后6 min步行試驗距離

3 討論

我國近幾年慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年上升，主要與吸煙環(huán)境污染、遺傳、人口老齡化等因素有關(guān)[2-5]，慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能受到損傷，常規(guī)止咳、平喘治療反應(yīng)差者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出超過50%的COPD患者在確診疾病后1年有急性發(fā)病史，同時隨著慢性阻塞性肺疾病的反復(fù)發(fā)作，會造成病情加重，勞動能力下降。

慢性阻塞性肺疾病主要的病變部位在肺部的細(xì)小支氣管及終末支氣管，在秋冬季節(jié)變化時期，容易出現(xiàn)疾病加重，目前相關(guān)研究指出慢性阻塞性肺疾病多發(fā)生在50～70歲的中老年人群中，60歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)45%[1]。細(xì)菌等病原體感染侵犯呼吸道后產(chǎn)生誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病肺部患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，感染嚴(yán)重時可伴有黃痰，若不積極治療細(xì)菌內(nèi)毒素易侵犯呼吸道外的器官，引起心臟肝臟損害等并發(fā)癥，誘發(fā)多器官功能礙[4-5]。慢性阻塞性肺疾病治療困難，改善呼吸道癥狀及延緩疾病的發(fā)展為主要策略，為此如何選擇合理的COPD治療藥物成為眾多研究的重點內(nèi)容[6-9]。

本次研究中選擇我院COPD患者，同時給予不同治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療前呼吸功能及炎癥指標(biāo)，兩組結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后呼吸功能（FEV1/FVC%）優(yōu)于對照組，體內(nèi)炎癥指標(biāo)（CRP）低于對照組，兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予信必可都保，可以改善患者肺功能，同時減輕疾病對體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

同樣有學(xué)者選取2015—2016年122例COPD患者，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組用藥后動脈血二氧化碳分壓及動脈血氧分壓的水平優(yōu)于對照組，提示信必可都保用藥可以顯著改善患者的肺功能及臨床癥狀[10-12]。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑是復(fù)方吸入劑，藥理學(xué)作用有以下幾點：抗炎作用，改善氣管的炎性浸潤，抑制細(xì)胞因子合成；減少黏液分泌，改善支氣管狹窄的現(xiàn)象；作用于氣道β2受體，到擴張氣管的作用。

綜上所述，本研究認(rèn)為布地奈德福莫特羅粉吸入劑可以改善COPD患者呼吸功能，降低體內(nèi)炎癥程度。