丁苯酞氯化鈉注射液治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床效果

缺血性腦卒中又被稱之為腦梗死，為臨床常見的一種急性疾病，主要是因腦供血不足而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死，具有較高的發(fā)病率、致死率及致殘率[1-2]。進(jìn)展性缺血性腦卒中多指患者發(fā)生腦卒中6小時(shí)后，出現(xiàn)階梯性或進(jìn)展性神經(jīng)功能缺損加重情況，約占所有缺血性腦卒中患者的30%左右，常常會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體協(xié)調(diào)能力降低、語言功能及意識(shí)障礙等，對(duì)其日常生活產(chǎn)生極大影響，同時(shí)也降低其生活質(zhì)量。由于多數(shù)患者在就醫(yī)時(shí)已錯(cuò)過最佳溶栓時(shí)機(jī)，因此，臨床治療主要以修復(fù)患者神經(jīng)功能為主[1，3]。有研究顯示[4]，丁苯酞氯化鈉注射液可有效改善患者腦部微循環(huán)，縮小梗死面積，修復(fù)受損的神經(jīng)功能。本文為分析進(jìn)展性缺血性腦卒中患者使用丁苯酞氯化鈉注射液治療的效果，對(duì)我院收治的66例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年9月收治的66例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI、CT檢查確診，病情呈階梯性或進(jìn)展性加重，知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究無任何項(xiàng)目支持；排除有出血傾向、精神疾病、對(duì)研究藥物過敏、嚴(yán)重高血壓、惡性腫瘤以及合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器官功能障礙者。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各33例。其中，研究組中，男18例，女15例，年齡43～75歲，平均（53.84±6.29）歲；對(duì)照組中，男17例，女16例，年齡42～75歲，平均（53.76±6.34）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)腦細(xì)胞、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、調(diào)控血脂、血壓、血糖以及清除自由基等常規(guī)治療，同時(shí)口服阿司匹林，每日300 mg，靜脈滴注胞二磷膽堿，每日4 g，連續(xù)治療14 d。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用丁苯酞氯化鈉注射液，100 mL含丁苯酞25 mg，靜脈滴注，每日2次，且滴注時(shí)間持續(xù)60 min左右，兩次用藥時(shí)間需間隔6小時(shí)以上，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果、治療前后患者神經(jīng)功能缺損情況以及日常生活活動(dòng)能力改善情況，記錄兩組藥物不良反應(yīng)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：患者NIHSS評(píng)分降低高于90%；顯效：患者NIHSS評(píng)分降低46%～89%；有效：患者NIHSS 評(píng)分降低18%～45%；無效：患者NIHSS 評(píng)分減少低于18%或病情加重。將有效率、顯效率、治愈率記為總有效率。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高說明缺損越嚴(yán)重；采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，得分越高表明活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果

研究組患者的治療總有效率為96.97%，高于對(duì)照組的78.79%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)

治療后，兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，Barthel指數(shù)均升高，且研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組藥物不良反應(yīng)情況

研究組患者出現(xiàn)1例皮疹、2例胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組出現(xiàn)3例皮疹，1例氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 比較兩組臨床治療效果

表2 比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)（分，±s）

表2 比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)（分，±s）

NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)治理前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 33 16.24±3.52 13.51±2.74 33.49±8.51 49.85±10.46研究組 33 16.35±3.47 9.26±2.19 34.62±9.23 63.17±11.28 t值 - 0.128 6.960 0.517 4.974 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中主要是指患者發(fā)生缺血性腦卒中后，在一定時(shí)間窗內(nèi)（通常為48～72 h），其神經(jīng)功能缺損呈現(xiàn)進(jìn)展性加重，導(dǎo)致該疾病的原因較為復(fù)雜，多因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄，側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)障礙，血流阻力增大，使血流停滯或緩慢，加之斑塊脫落致使血栓形成，進(jìn)一步導(dǎo)致血管腔狹窄甚至是完全堵塞；另外顱內(nèi)動(dòng)脈盜血、血壓下降也會(huì)導(dǎo)致缺血區(qū)域腦水腫、低灌注以及再灌注損傷，進(jìn)而損傷缺血區(qū)周圍腦組織[6-9]?；謴?fù)患者腦部缺血區(qū)域血流灌注，修復(fù)受損神經(jīng)功能是臨床治療的關(guān)鍵。

本研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.97%，高于對(duì)照組78.79%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，Barthel指數(shù)均升高，且研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此說明，在治療進(jìn)展性缺血性腦卒中時(shí)，使用丁苯酞氯化鈉注射液具有較好的療效，主要是因?yàn)槎”教然c注射液屬于人工合成的3-正丁基苯酞消旋體，其結(jié)構(gòu)和天然左旋芹菜甲素類比較相似，可使一氧化碳水平得到提升，使花生四烯酸及細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低，抑制谷氨酸與自由基釋放能力，進(jìn)而提高抗氧化酶活性，阻斷神經(jīng)細(xì)胞凋亡；該藥物還具有較好的抗血栓形成及抗血小板聚集作用，能夠很好地保護(hù)線粒體，并對(duì)缺血區(qū)域進(jìn)行微循環(huán)重建，改善腦能量代謝及側(cè)支循環(huán)的同時(shí)，也能穩(wěn)定斑塊，抑制血栓繼續(xù)進(jìn)展，縮小梗死面積，緩解腦部水腫；除此之外，丁苯酞氯化鈉注射液能夠彌補(bǔ)丁苯酞軟膠囊劑生物利用度低、患者吞咽困難等不足，治療時(shí)不會(huì)受到溶栓時(shí)間窗限制，能夠及時(shí)挽救缺血半暗帶細(xì)胞，進(jìn)而恢復(fù)受損神經(jīng)功能[10-12]。

綜上所述，進(jìn)展性缺血性腦卒中患者使用丁苯酞氯化鈉注射液治療效果顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性較高。