羥考酮和右美托咪定在老年椎體成形術(shù)的效果

隨著人們年齡的持續(xù)增長，并且逐步步入到了老年階段，骨質(zhì)疏松這種問題對于人們的身體健康將會產(chǎn)生越來越大的影響[1]。骨質(zhì)疏松這種問題的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，致使患者受到局部后凸畸形或腫脹淤斑等問題的出現(xiàn)[2-4]。當(dāng)前對患者進行治療時所使用的常用治療主要為椎體成形術(shù)，這種手術(shù)措施不僅擁有著良好的治療效果，有利于加快患者的恢復(fù)速度，同時也不會給患者造成極大的損傷[5-7]。而為了避免患者在手術(shù)期間產(chǎn)生劇烈的疼痛，通常都會對患者進行麻醉方面的工作。因此我院將收治的64例行椎體成形術(shù)的老年患者進行了麻醉方面的研究，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4—9月我院收治的64例行椎體成形術(shù)的老年患者作為研究對象。根據(jù)麻醉方法的差異，將研究對象分為舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組（n=31）與羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組（n=33）。其中，舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組中，男17例（54.84%）、女14例（45.16%），患者年齡為50～82歲，平均為（68.09±1.23）歲?；颊唧w質(zhì)量為46～67 kg，平均為（55.6±3.6）kg；羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組中，男16例（48.48%）、女17例（51.52%），患者年齡為49～78歲，平均為（70.87±1.45）歲?；颊唧w質(zhì)量為43～68 kg，平均為（56.6±3.9）kg。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者擇期行椎體成形術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，監(jiān)理外周靜脈通路，給予面罩吸氧，嚴密監(jiān)測心電圖、血壓飽和度、血壓等生命體征，對所有患者均行0.5 μg/kg右美托咪定誘導(dǎo)緩慢靜脈注射，術(shù)中0.5～0.7 μg/（kg·h） 右美托咪定維持麻醉，直到手術(shù)結(jié)束。在此基礎(chǔ)上，給予舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組0.08 μg/kg舒芬太尼，給予羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組患者0.08 mg/kg羥考酮，均在改變體位和手術(shù)開始時采取靜脈注射。術(shù)中HR＜50 次/min、收縮壓下降＞30%分別靜脈注射阿托品、間羥胺0.5 mg/次，如出現(xiàn)疼痛則局部追加2 mL利多卡因 （2%），效果不佳可垂加2 mg羥考酮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）麻醉效果優(yōu)良率，右美托咪定使用量。麻醉效果評價，優(yōu)：術(shù)中無體動，無明顯疼痛；良：術(shù)中無明顯體動，需追加鎮(zhèn)痛藥，才可完成手術(shù)；差：術(shù)中明顯體動，追加鎮(zhèn)痛藥無法耐受。（2）麻醉后不良反應(yīng)。包括呼吸抑制、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組麻醉后有3例患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，而舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組則有8例患者出現(xiàn)呼吸抑制，惡心嘔吐等不良反應(yīng)，羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，低于舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組的不良反應(yīng)發(fā)生率（25.81%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉效果優(yōu)良率、右美托咪定使用量比較

羥考酮聯(lián)合右美托咪定麻醉組麻醉效果優(yōu)良率為93.94%，高于舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組，右美托咪定使用量為（57.88±4.90）μg，少于舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果優(yōu)良率、右美托咪定使用量比較

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折這種疾病對于老年患者的身體健康有著較為嚴重的影響，只有通過椎體成形術(shù)的方式才能幫助患者恢復(fù)身體健康[8-12]。但是如果患者在接受治療期間受到了劇烈疼痛問題的影響，就很容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)以及患者焦慮、恐懼等心理因素影響，不利于患者正常手術(shù)治療工作的進行[13]。因此為了提高患者的手術(shù)效果，醫(yī)護人員需要給予患者適當(dāng)?shù)穆樽硭幬?。因此?dāng)前醫(yī)護人員不僅將右美托咪定運用到了患者的麻醉過程中，幫助患者在手術(shù)期間保持正常的呼吸頻率，同時還要給予患者適量的羥考酮，確保患者在手術(shù)期間起到一定的鎮(zhèn)痛效果，有利于避免患者在術(shù)后受到不良反應(yīng)問題的影響[14]。而這其中，右美托咪定作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前后膜α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、交感阻滯、增加心血管穩(wěn)定性的作用。這種麻醉藥物在患者治療期間的運用，通過消除藍斑對基底前腦γ-氨基丁酸的抑制作用誘導(dǎo)睡眠，與自然睡眠相似，深度保持在可被喚醒狀態(tài)[15]。右美托咪定最大的優(yōu)勢是對呼吸的抑制作用極弱，僅有輕度潮氣量下降而仍能保持呼吸頻率不變。而隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)護人員又將羥考酮運用到了麻醉過程中。羥考酮為阿片μ和κ受體激動劑，對內(nèi)臟疼、傷害性疼痛等具有良好效果，阿片類不良反應(yīng)輕，無明顯呼吸抑制，且具有鎮(zhèn)靜作用。因此為了確?；颊咴谥委熯^程中的麻醉效果，需要將羥考酮聯(lián)合右美托咪定運用到老年患者的麻醉工作之中。

結(jié)合我院所進行的研究顯示，將羥考酮聯(lián)合右美托咪定運用到老年患者的麻醉工作之中，患者經(jīng)過麻醉后不良反應(yīng)問題的改善情況和疼痛問題的緩解均優(yōu)于使用舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定進行麻醉的患者（P＜0.05）。以此表明，羥考酮聯(lián)合右美托咪定對于患者手術(shù)治療效果的提升有著顯著的效果，有利于患者的身體健康。

綜上所述，將羥考酮聯(lián)合右美托咪定用于老年患者椎體成形術(shù)的麻醉工作之中，不僅擁有著良好的麻醉效果，同時也有利于避免患者受到不良反應(yīng)的影響，擁有著良好的效果。