ESP理論視角下醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革探析

自20世紀(jì)60年代Haliiday首次提出特殊用途英語(yǔ)，也叫專門用途英語(yǔ)（ESP）概念以來，隨著世界經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和國(guó)際交流的深入，無(wú)論是其理論研究還是實(shí)踐研究都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展[1]。我國(guó)廣大的外語(yǔ)工作者從長(zhǎng)期發(fā)展及與時(shí)代發(fā)展相接軌的角度考慮，提出我國(guó)的外語(yǔ)教學(xué)尤其是大學(xué)英語(yǔ)教育應(yīng)轉(zhuǎn)向ESP教學(xué)[2]。但目前各高校在課程開設(shè)時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)、教材使用、課程安排等方面還沒有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。本文擬通過問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法對(duì)黑龍江省某醫(yī)學(xué)院校ESP理論視角下醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程設(shè)置情況進(jìn)行調(diào)查分析，以期發(fā)現(xiàn)教學(xué)改革實(shí)施中存在的問題。最后總結(jié)反思問題并提出一些改進(jìn)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

黑龍江省某醫(yī)學(xué)院對(duì)2015級(jí)本科學(xué)生在第5、6學(xué)期（2017年9月—2018年6月）開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)及學(xué)術(shù)英語(yǔ)（英語(yǔ)）課程，學(xué)時(shí)設(shè)置分別為：學(xué)術(shù)英語(yǔ)24學(xué)時(shí)/學(xué)期，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)42學(xué)時(shí)/學(xué)期（僅對(duì)通過大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)的學(xué)生開設(shè)）。本研究隨機(jī)抽取涉及臨床（144名學(xué)生）、精神（40名學(xué)生）、影像（35名學(xué)生）、預(yù)防（31名學(xué)生）、口腔（26名學(xué)生）以及病理（11名學(xué)生）專業(yè)共計(jì)287名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中，女生213名、男生74名。

1.2 研究方法

本次調(diào)查采用問卷及訪談相結(jié)合的方式，調(diào)查問卷的問題是在反復(fù)仔細(xì)研究國(guó)內(nèi)外ESP相關(guān)文獻(xiàn)之后，結(jié)合該校的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)而成。調(diào)查問卷包括16道選擇題（單選為主，個(gè)別可多選）以及一道學(xué)生能自由表達(dá)對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程設(shè)置和教學(xué)方面的意見和建議的主觀題。問卷內(nèi)容包含學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的主觀學(xué)習(xí)態(tài)度，以及學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程設(shè)置、教學(xué)模式、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材和教師教學(xué)方法等方面的看法。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放問卷301份，回收299份，其中有效問卷287份，回收率為95.35%。問卷選擇題按內(nèi)容分為5個(gè)部分：學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的態(tài)度及認(rèn)知（1～3問題，1問題可多選）、對(duì)課程設(shè)置的看法（4～6問題）、對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的看法（7～9問題）、學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及教材的看法（10和11問題）以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和主觀能動(dòng)性（12～16，12、13、15和16問題可多選）。

2.1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的態(tài)度及認(rèn)知

接受問卷調(diào)查的287名學(xué)生總體上對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)持有正面的積極態(tài)度并且目的明確。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的目的，75.96%（218/287）學(xué)生把提升個(gè)人素質(zhì)，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研做準(zhǔn)備視為首要目的；13.94%（40/287）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的目的是考研打基礎(chǔ)；10.80%（31/287）的學(xué)生選擇其學(xué)習(xí)目的是通過期末考試；僅有3.14%（9/287）的學(xué)生表示為了找份好工作而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（表1）。并且94.77%（272/287）的學(xué)生覺得通過學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)現(xiàn)以上目的“有明顯幫助”或“有一定幫助”。正是出于對(duì)課程明確正面的認(rèn)知，67.60%（194/287）的學(xué)生覺得醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課應(yīng)該被定為必修課。

表1 學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查

2.2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程設(shè)置的看法

該校在大三學(xué)年面向通過大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試的學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，每學(xué)期42學(xué)時(shí)，兩個(gè)學(xué)期共計(jì)84學(xué)時(shí)，學(xué)生平均每周上兩次醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)于課程課時(shí)安排方面，69.00%（198/287）的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課時(shí)安排合理；27.53%（79/287）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)時(shí)太少或稍多；3.48%（10/287）的學(xué)生選擇不需要開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課。在課程開設(shè)時(shí)間和時(shí)長(zhǎng)方面，多數(shù)學(xué)生傾向于提前開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程并延長(zhǎng)課時(shí)，其中45.30%（130/287）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程應(yīng)該從大一下學(xué)期開始開設(shè)；26.13%（75/287）的學(xué)生認(rèn)為在大二上學(xué)期開設(shè)合適；7.67%（22/287）的學(xué)生認(rèn)為大二下學(xué)期開設(shè)較好；20.91%（60）的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在大三開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程。47.39%（136/287）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)該貫穿整個(gè)大學(xué)在校期間；21.25%（61/287）和21.95%（63/287）的學(xué)生認(rèn)為課程開設(shè)一個(gè)學(xué)年和兩個(gè)學(xué)年最佳；只有9.41%（27/287）的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)一個(gè)學(xué)期較好。

2.3 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的看法

調(diào)查表明，92.33%（265/287）的學(xué)生認(rèn)為需要通過教師的課堂教學(xué)來幫助學(xué)習(xí)，表明醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)更需要教師的課上輔導(dǎo)。在大班授課方面，48.43%（139/287）的學(xué)生并不滿意這種授課方式。對(duì)于多少上課人數(shù)適合問題，41.46%（119/287）的學(xué)生認(rèn)為上課人數(shù)在30～50人之間最為合適，這表明學(xué)生更希望在小班授課模式下學(xué)習(xí)，這也側(cè)面驗(yàn)證了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更需要教師的課上輔導(dǎo)；在回答個(gè)人醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主要途徑是什么的問題時(shí)，52.96%（152/287）的學(xué)生選了課堂學(xué)習(xí)；29.97%（86/287）和14.98%（43/287）的學(xué)生分別選擇了課外自學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源，老師的教學(xué)質(zhì)量不高或教學(xué)方法單一可能是造成近一半的學(xué)生選擇課堂外學(xué)習(xí)的原因，但也不排除其他原因，例如豐富的網(wǎng)絡(luò)課堂資源或者課上學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程（畢竟醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較大）。

2.4 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容及教材的看法

本次調(diào)查的對(duì)象使用的教材是復(fù)旦大學(xué)出版社孫慶祥主編的《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（臨床醫(yī)學(xué)）》。在調(diào)查的287名學(xué)生里，74.56%（214/287）的學(xué)生認(rèn)為目前所選教材難易適合自身程度；17.42%（50/287）的學(xué)生感到教材文章過難，不易理解；只有8.01%（23/287）的學(xué)生選擇課本根本看不懂，說明所選教材難易適中。75.95%（218/287）學(xué)生認(rèn)為目前的教材內(nèi)容與專業(yè)相關(guān)，學(xué)到很多；但也有19.86%（57/287）的學(xué)生認(rèn)為教材內(nèi)容與自身所學(xué)專業(yè)并不相符；4.18%（12/287）的學(xué)生覺得教材內(nèi)容在自身今后的工作發(fā)展方面作用不大，這可能是因?yàn)樗x教材更偏向臨床，并不適合影像和精神等小專業(yè)。

2.5 學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和主觀能動(dòng)性

問卷調(diào)查顯示，在回答希望提高哪些英語(yǔ)技能的問題上，50.52%（145/287）的學(xué)生選擇提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)會(huì)話能力，46.69%（134/287）的學(xué)生選擇專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力的比例最高，其中好多學(xué)生都是同時(shí)選擇這兩個(gè)選項(xiàng)；21.25%（61/287）的學(xué)生選擇希望提高聽力能力；9.76%（28/287）的學(xué)生選擇提高寫作能力（表2）?？梢?，目前學(xué)生大多更重視醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力，加強(qiáng)會(huì)話與文獻(xiàn)閱讀能力正是為了能夠了解國(guó)際前沿技術(shù)并參與國(guó)際交流的意愿。隨后在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的最突出的問題方面，72.47%（208/287）的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詞匯，畢竟好多醫(yī)學(xué)詞匯過于冗長(zhǎng)和晦澀難懂，因此教師應(yīng)該在如何提高詞匯教學(xué)效果方面多投入精力。隨后問卷調(diào)查顯示，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)花費(fèi)時(shí)間方面，10.45%（30/287）的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的花費(fèi)時(shí)間是每天課后學(xué)習(xí)3～4小時(shí)；37.63%（108/287）的學(xué)生平均每周學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)3～4小時(shí)；36.24%（104/287）的學(xué)生每周學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)1～3小時(shí)；15.68%（45/287）的學(xué)生課后從不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，繁重的醫(yī)學(xué)課程可能是造成學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)時(shí)間少的原因。在阻礙自身學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的原因是什么的問題上，48.08%（138/287）的學(xué)生選擇專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重，這在一定程度上解釋了學(xué)生為什么在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)上花費(fèi)的時(shí)間少；12.54%（36/287）的學(xué)生選擇自身對(duì)英語(yǔ)沒興趣；9.41%（27/287）的學(xué)生選擇教材內(nèi)容單一；18.12%（52/287）的學(xué)生選擇課堂教學(xué)乏味沉悶；11.85%（34/287）的學(xué)生選擇其他原因如基礎(chǔ)弱、個(gè)人原因等。

表2 學(xué)生的學(xué)習(xí)需求調(diào)查

3 討論

黑龍江某醫(yī)學(xué)院在國(guó)家教育部的高校教育及外語(yǔ)教育的方針指導(dǎo)下，自2012年以來，積極對(duì)該校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行改革。在ESP理論指導(dǎo)下先后開設(shè)了藥學(xué)英語(yǔ)、護(hù)理英語(yǔ)、影像英語(yǔ)以及最初在臨床實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行嘗試到目前整個(gè)大三學(xué)年各專業(yè)學(xué)生開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，學(xué)術(shù)英語(yǔ)等。該校的英語(yǔ)教學(xué)以基礎(chǔ)英語(yǔ)（EGP）為主，不斷在向ESP教學(xué)方向發(fā)展。改革是取得一些成效的，但在本次問卷調(diào)查和訪談過程中，也看到依然需要改進(jìn)的地方。

3.1 課程設(shè)置

所謂特殊用途英語(yǔ)（English for specific purposes，ESP），指的就是與某特定職業(yè)或特定專業(yè)相關(guān)、為特定職業(yè)或?qū)I(yè)用途服務(wù)的英語(yǔ)，既涉及應(yīng)用英語(yǔ)表達(dá)其專業(yè)知識(shí)，又涉及使用英語(yǔ)表達(dá)其專業(yè)技能，是專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和英語(yǔ)語(yǔ)言的結(jié)合[3]。ESP的一個(gè)根本特點(diǎn)就是其課程設(shè)置必須在滿足社會(huì)需求的基礎(chǔ)上滿足學(xué)習(xí)者的特別需求[4]，調(diào)查表明，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程是有迫切需求的，對(duì)學(xué)習(xí)目的有非常清晰理性的認(rèn)識(shí)。但大部分學(xué)生也由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程任務(wù)繁重而沒有太多時(shí)間花費(fèi)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)上。因此，在課程設(shè)置方面，筆者認(rèn)為學(xué)?？梢試L試早一點(diǎn)就開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，并且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)可以貫穿整個(gè)大學(xué)在校期間，可見，學(xué)生認(rèn)為通用英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)是并不矛盾的，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課同步學(xué)習(xí)可能學(xué)生更易接受和理解。除此之外，可以根據(jù)專業(yè)開設(shè)相應(yīng)專業(yè)英語(yǔ)課，并增加醫(yī)學(xué)英語(yǔ)實(shí)踐課、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽力、口語(yǔ)、文獻(xiàn)閱讀、論文摘要寫作等來滿足學(xué)生的不同需求[5]。

3.2 教學(xué)內(nèi)容及教材建設(shè)

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材已經(jīng)有了大幅度的進(jìn)步，種類繁多，涉及面廣。但不同院校要結(jié)合自身辦學(xué)層次和師資力量等實(shí)際情況選取適合本校發(fā)展前景的教材。教材是教學(xué)活動(dòng)中非常重要一項(xiàng)，教材的質(zhì)量會(huì)直接影響教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式以及學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校的受試對(duì)象以臨床專業(yè)居多，因此普遍學(xué)生認(rèn)為教材與專業(yè)相關(guān)、難度適中，但也有少數(shù)不同專業(yè)的學(xué)生覺得教材的針對(duì)性不強(qiáng)，與自身專業(yè)關(guān)聯(lián)不強(qiáng)。有研究顯示，語(yǔ)言課的內(nèi)容直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，一門語(yǔ)言課其學(xué)習(xí)內(nèi)容如果能無(wú)限接近滿足學(xué)生的功能需求，其語(yǔ)言教學(xué)就極有可能達(dá)到最佳的教學(xué)效果[7]。難度適中的教材、與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容在英語(yǔ)的載體下能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣并提升其學(xué)習(xí)的自信心。學(xué)生在自身學(xué)習(xí)過程中，既可以在所學(xué)專業(yè)知識(shí)的幫助下理解晦澀難懂的英文文獻(xiàn)，還可以通過醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識(shí)。

3.3 教學(xué)模式

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生并不滿意目前的大班上課方式，他們更希望醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能夠小班授課且在30～50人，可見學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)模式是有更高需求的，希望教師在課堂中能給予更大的幫助，獲取更多的知識(shí)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)由于其專業(yè)性極強(qiáng)，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)詞匯冗長(zhǎng)繁瑣，一向是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的最大難關(guān)[8]。因此，教學(xué)中，教師可以以醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯為重，采取靈活的教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)地參與課堂活動(dòng)中，增強(qiáng)其理解和記憶，提高教學(xué)效果來滿足學(xué)生不同水平的需求。筆者認(rèn)為，在發(fā)揮傳統(tǒng)課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)可以更多的引入新的教學(xué)模式，如案例教學(xué)法（case-based learning）、角色飾演、學(xué)術(shù)講座、微課、慕課及混合式教學(xué)法等等，教學(xué)內(nèi)容的真實(shí)性是ESP教學(xué)的靈魂，因此在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，真實(shí)性不僅體現(xiàn)在教學(xué)資源的選擇，更體現(xiàn)在教學(xué)模式和學(xué)習(xí)策略上[9]。

3.4 師資隊(duì)伍建設(shè)

教師對(duì)教學(xué)質(zhì)量起著重要作用，培養(yǎng)專門應(yīng)用人才更需要有高水平的ESP教師隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)院校ESP教師需要同時(shí)具有英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)。由于對(duì)ESP教師的要求較高，ESP師資明顯短缺，從大班授課方式也可看出ESP教師的緊缺[10]。本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校采取的是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與公共英語(yǔ)教師相結(jié)合的方式，但問題顯而易見，醫(yī)學(xué)教師雖然有極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但英語(yǔ)口語(yǔ)并不過關(guān)，在課堂教學(xué)中英語(yǔ)授課是其障礙所在；而英語(yǔ)教師在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面欠缺太多影響其教學(xué)過程中專業(yè)知識(shí)的理解[11]。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教師是可以在自身努力下成為ESP教師的。教師可以根據(jù)個(gè)人興趣，研修相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，旁聽醫(yī)學(xué)課程，并與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師互相切磋，互相學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的互補(bǔ)。除此之外，醫(yī)學(xué)院?？梢詣?chuàng)建ESP教師團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師為主導(dǎo)，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和醫(yī)院企業(yè)為基礎(chǔ)的多方合作模式，來推動(dòng)ESP教師隊(duì)伍的壯大[12]。

如今的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)已不再是基礎(chǔ)的教學(xué)，英語(yǔ)與應(yīng)用型專業(yè)交融是時(shí)代發(fā)展的必然要求，同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。2018年1月《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》的正式頒布為各高校本科人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新的要求，也將作為參考和出發(fā)點(diǎn)成為大學(xué)教學(xué)改革的方向。為滿足學(xué)習(xí)者專業(yè)學(xué)習(xí)的需求、滿足其今后工作實(shí)際應(yīng)用英語(yǔ)交際的需求，我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教育將越來越重視特殊用途英語(yǔ)課程的設(shè)置和改革，在ESP教學(xué)中不斷探索前行，大家共同攜手，為社會(huì)培養(yǎng)出真正有用的人才而努力是我們每一個(gè)ESP教學(xué)工作者的心愿。