骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用

張占山　趙春林　宋建軍

【摘 要】目的：探討并觀察骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用效果。方法：選取該院自2017年5月-2018年5月期間收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)機(jī)分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的手術(shù)治療，觀察組則采骨盆前外固定術(shù)治療。觀察接受治療后的患者癥狀改善情況，結(jié)痂形成時(shí)間、引流管拔出時(shí)間以及患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在治療結(jié)束后，兩組患者的癥狀都有所改善。對(duì)照組患者治療的總有效率75%，觀察組患者治療的總有效率95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者結(jié)痂形成時(shí)間、引流拔出時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中效果十分理想，并發(fā)癥少，安全性高，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨盆前外固定術(shù) ；不穩(wěn)定性骨盆骨折； 作用

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

不穩(wěn)定性骨盆骨折是在外科中十分常見(jiàn)，多見(jiàn)于高空墜落、車禍、砸傷等受到高能量損傷事故的患者。骨盆屬于人體結(jié)構(gòu)中較為復(fù)雜且重要的部位，受傷嚴(yán)重者可能會(huì)累及子宮、膀胱等部位。目前臨床上主要以手術(shù)進(jìn)行治療，采用較多的是常規(guī)的切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。由于骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜且恢復(fù)慢，采用切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)效果預(yù)后慢、治療后伴隨的并發(fā)癥多、效果不是十分理想?；诖耍疚奶接懝桥枨巴夤潭ㄐg(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院自2017年5月-2018年5月期間收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)機(jī)分為對(duì)照組（n=40）、觀察組兩組（n=40）。兩組患者經(jīng)院方診斷確診為不穩(wěn)定性骨盆骨折，患者以及患者家屬均同意配合院方治療。對(duì)照組40例患者中，男20例，女20例，年齡27-64歲，平均年齡（46±4.5）歲，其中16例患者為高空墜落，15例患者受傷由于砸傷，9例患者為出車禍。觀察組40例患者中，男21例，女19例，年齡28-65歲，平均年齡（45±4.5）歲，其中15例患者為高空墜落，16例患者受傷由于砸傷，9例患者為出車禍。兩組患者在性別、年齡、病理狀態(tài)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，使患者保持仰臥狀態(tài)，以便術(shù)中操作，于趾骨聯(lián)合上方切一個(gè)大約2CM的切口，切開(kāi)皮下組織，游離韌帶以及神經(jīng)組織等組織，剝離骨膜，修復(fù)患者骨折部位[1]，同時(shí)根據(jù)患者損傷狀況安放專用鋼板。觀察組患者骨盆前外固定術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)X線引導(dǎo)于髂前后上棘聯(lián)線前進(jìn)針，髂脊正中小切口切開(kāi)皮膚，鉆開(kāi)骨皮質(zhì)后選取角度與矢狀面成18°左右擰進(jìn)螺釘，經(jīng)導(dǎo)針導(dǎo)向擰入髂骨，無(wú)穿入髖臼，而后于患者髂脊兩側(cè)行固定針傳入，將外固定器材安裝穩(wěn)固，調(diào)整滿意后擰緊外支架。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療的總有效率，治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效三種（總有效率=顯效+有效/顯效+有效+無(wú)效）。對(duì)比兩組患者骨痂形成時(shí)間，拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腫脹消除時(shí)間等[2]。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)感染、骨節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±表示，比例數(shù)以（%）表示，以檢驗(yàn)P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)5B66意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后下床時(shí)間、腫脹消除時(shí)間比較：治療后觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間以及腫脹消除時(shí)間明顯低于觀察組。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

骨盆是人體中相對(duì)比較特殊的部位，周圍組織骶髂關(guān)節(jié)、趾骨關(guān)節(jié)、骨盆軟組織等維持其穩(wěn)定性組織一旦受到高能量暴力破壞，骨盆的穩(wěn)定性必然會(huì)受到損害，在一定程度上影響人正常的行為功能。

臨床上常用于治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的方法為切口復(fù)位固定術(shù)，該治療手段在一定程度上能改善患者的癥狀，調(diào)整患者問(wèn)題部位，但長(zhǎng)期療效欠佳，患者恢復(fù)慢，患者需要躺臥很長(zhǎng)一段時(shí)間才能逐漸恢復(fù)，預(yù)期效果差且并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。

骨盆前外固定術(shù)相對(duì)于切口復(fù)位術(shù)抗壓力水平高，有利于手術(shù)的進(jìn)行，減少對(duì)患者自身的恢復(fù)，提高患者恢復(fù)率。不僅如此，骨盆前外固定術(shù)能夠保證患者骨折間出于相對(duì)靜止的狀態(tài)，不會(huì)破壞患者的凝血塊，更避免了骨折間大量出血的狀況[4-5]。從上表也不難看出兩組患者觀察組患者治療后各方面的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，骨盆前外固定術(shù)這一手段也得到諸多專家的認(rèn)可，患者自身反應(yīng)好，安全性高，減少了患者的病痛，提高了患者的恢復(fù)率，療效確切，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

顏斌，李貴振，鄧貴生，等. 骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（55）：146-147.

張喜文. 骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（04）：66.

管玉華，趙鐳，郭良玉. 骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的臨床應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：65-66.

余海波. 探討骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用[J]. 中國(guó)處方藥，2016，14（06）：116-117.

盛治榮. 骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（16）：39-40.