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    泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

    2019-04-25 10:45:04米玉龍
    健康大視野 2019年6期
    關(guān)鍵詞:尿路感染危險(xiǎn)因素預(yù)防措施

    米玉龍

    【摘 要】為了分析泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素,以采取預(yù)防措施,防止發(fā)生尿路感染問(wèn)題。選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對(duì)象,回顧性分析患者的感染率及感染危險(xiǎn)因素,采取相應(yīng)的措施預(yù)防,采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示400例泌尿外科患者中發(fā)生30例感染,感染率為7.50%;單因素分析顯示,年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時(shí)間≥5d、住院>20d、使用抗菌藥物等與患者發(fā)生尿路感染顯著相關(guān);多因素分析顯示,年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時(shí)間≥5d及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    【關(guān)鍵詞】泌尿外科患者;尿路感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R181 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)06--02

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對(duì)象,入選患者均不存在神經(jīng)系統(tǒng)或其他感染性疾病以及泌尿感染等,本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),所有患者均自愿參與本次研究。其中,男290例, 女110例;年齡25~80歲,平均 (53.2±6.3)歲;平均住院時(shí)間為(13.5±6.1)d。患者的疾病主要有腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺增生等。所有患者均經(jīng)過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)納入。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料比較,差異較小,具有可比性。

    1.2 方法 方法回顧性分析所有患者的臨床資料,判斷400例患者的尿路感染發(fā)生率,對(duì)其年齡、性別、住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間及抗菌藥物等感染相關(guān)因素及尿路感染病原菌進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.3 結(jié)果

    1.3.1 醫(yī)院尿路感染率及病原菌分布400例患者中有30例發(fā)生尿路感染,感染率為7.50%。

    1.3.2 醫(yī)院感染相關(guān)因素分析將37例尿路感染患者對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,年齡≥60歲、 有侵入性操作、留置尿管時(shí)間 ≥5d等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.3.3 多因素分析對(duì)單因素P<0.05的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,得到年齡、侵入性操作、留置尿管時(shí)間及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿路感染多因素分析見(jiàn)表1。

    2 泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的預(yù)防措施

    1)加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況,結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度,制定衛(wèi)生管理?xiàng)l例,并加強(qiáng)衛(wèi)生管理?xiàng)l例的貫徹落實(shí)。護(hù)理人員是衛(wèi)生護(hù)理的執(zhí)行者,要加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理培訓(xùn),重點(diǎn)培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí),在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中注重?zé)o菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成,保證病區(qū)環(huán)境的無(wú)菌性。同時(shí),衛(wèi)生護(hù)理離不開(kāi)護(hù)理設(shè)備,需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備的投入,做到與時(shí)俱進(jìn),不斷更新護(hù)理設(shè)備,還要加強(qiáng)護(hù)理設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng),確保尿路檢測(cè)等儀器的清潔衛(wèi)生。此外,還要定期對(duì)病房和手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒,杜絕病菌的入侵與滋生。2)尿路清潔護(hù)理。實(shí)施導(dǎo)尿前,護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程徹底地清洗尿路系統(tǒng)。清洗完畢后,至少需要對(duì)患者的尿道口及陰道口進(jìn)行3遍的消毒,并再無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行插管。導(dǎo)尿管留置完畢后,每日以0.05%碘伏對(duì)患者的尿道口、陰道口及外陰進(jìn)行消毒,頻率為每日2次,此期間要確保留置的尿管一直保持在無(wú)菌環(huán)境中。3)插管護(hù)理。需嚴(yán)格控制導(dǎo)管的插管次數(shù),不能多次插管。護(hù)理人員應(yīng)每隔3天就要更換集尿袋,每隔2周更換乳膠導(dǎo)尿管,每隔1月更換Foley導(dǎo)尿管。4)藥物干預(yù)。護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征,關(guān)注插管部位情況,如果出現(xiàn)腫脹及分泌物等不良現(xiàn)象,要認(rèn)真分析,針對(duì)性地予以處理。為避免菌尿癥的發(fā)生,護(hù)理人員還需在醫(yī)囑指導(dǎo)下對(duì)患者使用抗菌藥物,并根據(jù)耐藥情況及時(shí)調(diào)整用藥方案。5)引流護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的引流管,防止發(fā)生堵塞和彎曲等現(xiàn)象。還要觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等,保證引流袋的位置低于膀胱,以免發(fā)生逆流感染。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者尿道口感染,應(yīng)第一時(shí)間處理,以免感染加重。

    3 討論

    隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,在泌尿外科手術(shù)中,越來(lái)越重視無(wú)菌控制及對(duì)感染管理的重視。在泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素中,主要有高齡、侵入性操作、留置導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)、抗菌藥物的使用,為了預(yù)防尿路感染,需要重視這些危險(xiǎn)因素,并通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、尿路清潔護(hù)理等措施,預(yù)防尿路感染的發(fā)生,減輕泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的概率。

    結(jié)論:高齡、留置導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)、抗菌藥物的使用是泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的主要原因,應(yīng)加強(qiáng)加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、尿路清潔護(hù)理、插管護(hù)理等措施預(yù)防尿路感染。

    參考文獻(xiàn)

    梁英,王世博,林志謙,田俊強(qiáng).導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染處理和預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)感染與化療雜志,2017,17(03):341-344.

    郭薇,孫鳳軍,邱學(xué)文,夏培元.尿路感染及其治療藥物的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房,2017,28(17):2441-2444.

    楊溫盼,錢(qián)自春,任海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染的影響[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(06):448-451.

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