泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

米玉龍

【摘 要】為了分析泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，以采取預(yù)防措施，防止發(fā)生尿路感染問(wèn)題。選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析患者的感染率及感染危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的措施預(yù)防，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示400例泌尿外科患者中發(fā)生30例感染，感染率為7.50%；單因素分析顯示，年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時(shí)間≥5d、住院>20d、使用抗菌藥物等與患者發(fā)生尿路感染顯著相關(guān)；多因素分析顯示，年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時(shí)間≥5d及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科患者；尿路感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對(duì)象，入選患者均不存在神經(jīng)系統(tǒng)或其他感染性疾病以及泌尿感染等，本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究。其中，男290例， 女110例；年齡25～80歲，平均 （53.2±6.3）歲；平均住院時(shí)間為（13.5±6.1）d。患者的疾病主要有腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺增生等。所有患者均經(jīng)過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)納入。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異較小，具有可比性。

1.2 方法 方法回顧性分析所有患者的臨床資料，判斷400例患者的尿路感染發(fā)生率，對(duì)其年齡、性別、住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間及抗菌藥物等感染相關(guān)因素及尿路感染病原菌進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 結(jié)果

1.3.1 醫(yī)院尿路感染率及病原菌分布400例患者中有30例發(fā)生尿路感染，感染率為7.50%。

1.3.2 醫(yī)院感染相關(guān)因素分析將37例尿路感染患者對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，年齡≥60歲、 有侵入性操作、留置尿管時(shí)間 ≥5d等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.3.3 多因素分析對(duì)單因素P<0.05的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，得到年齡、侵入性操作、留置尿管時(shí)間及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿路感染多因素分析見(jiàn)表1。

2 泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的預(yù)防措施

1）加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度，制定衛(wèi)生管理?xiàng)l例，并加強(qiáng)衛(wèi)生管理?xiàng)l例的貫徹落實(shí)。護(hù)理人員是衛(wèi)生護(hù)理的執(zhí)行者，要加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí)，在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中注重?zé)o菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成，保證病區(qū)環(huán)境的無(wú)菌性。同時(shí)，衛(wèi)生護(hù)理離不開(kāi)護(hù)理設(shè)備，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備的投入，做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新護(hù)理設(shè)備，還要加強(qiáng)護(hù)理設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)，確保尿路檢測(cè)等儀器的清潔衛(wèi)生。此外，還要定期對(duì)病房和手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒，杜絕病菌的入侵與滋生。2）尿路清潔護(hù)理。實(shí)施導(dǎo)尿前，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程徹底地清洗尿路系統(tǒng)。清洗完畢后，至少需要對(duì)患者的尿道口及陰道口進(jìn)行3遍的消毒，并再無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行插管。導(dǎo)尿管留置完畢后，每日以0.05%碘伏對(duì)患者的尿道口、陰道口及外陰進(jìn)行消毒，頻率為每日2次，此期間要確保留置的尿管一直保持在無(wú)菌環(huán)境中。3）插管護(hù)理。需嚴(yán)格控制導(dǎo)管的插管次數(shù)，不能多次插管。護(hù)理人員應(yīng)每隔3天就要更換集尿袋，每隔2周更換乳膠導(dǎo)尿管，每隔1月更換Foley導(dǎo)尿管。4）藥物干預(yù)。護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，關(guān)注插管部位情況，如果出現(xiàn)腫脹及分泌物等不良現(xiàn)象，要認(rèn)真分析，針對(duì)性地予以處理。為避免菌尿癥的發(fā)生，護(hù)理人員還需在醫(yī)囑指導(dǎo)下對(duì)患者使用抗菌藥物，并根據(jù)耐藥情況及時(shí)調(diào)整用藥方案。5）引流護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的引流管，防止發(fā)生堵塞和彎曲等現(xiàn)象。還要觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等，保證引流袋的位置低于膀胱，以免發(fā)生逆流感染。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者尿道口感染，應(yīng)第一時(shí)間處理，以免感染加重。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，在泌尿外科手術(shù)中，越來(lái)越重視無(wú)菌控制及對(duì)感染管理的重視。在泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素中，主要有高齡、侵入性操作、留置導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)、抗菌藥物的使用，為了預(yù)防尿路感染，需要重視這些危險(xiǎn)因素，并通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、尿路清潔護(hù)理等措施，預(yù)防尿路感染的發(fā)生，減輕泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的概率。

結(jié)論：高齡、留置導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)、抗菌藥物的使用是泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、尿路清潔護(hù)理、插管護(hù)理等措施預(yù)防尿路感染。

參考文獻(xiàn)

梁英，王世博，林志謙，田俊強(qiáng).導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染處理和預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)感染與化療雜志，2017，17（03）：341-344.

郭薇，孫鳳軍，邱學(xué)文，夏培元.尿路感染及其治療藥物的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2017，28（17）：2441-2444.

楊溫盼，錢(qián)自春，任海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染的影響[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（06）：448-451.