非小細(xì)胞肺癌患者血漿D—二聚體水平檢測對預(yù)后評估的意義研 究

孫一笑

【摘 要】目的：探討非小細(xì)胞肺癌患者血漿D-二聚體水平檢測對預(yù)后評估的意義。方法：選定本院在2018年1月到2018年12月收治的健康體檢者40例、良性肺部疾病患者45例及非小細(xì)胞肺癌患者60例，均接受酶聯(lián)免疫吸附法作相應(yīng)檢查，按疾病類型進(jìn)行分組，健康體檢者作為健康體檢組，良性肺部疾病患者作為對照組，非小細(xì)胞肺癌患者則作為觀察組。比較三組血漿D-二聚體水平指標(biāo)，觀察非小細(xì)胞肺癌分期、組織學(xué)類型和血漿D-二聚體水平的關(guān)系。結(jié)果：觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)明顯高于健康體檢組（P<0.05）；對照組與健康體檢組D-二聚體水平指標(biāo)差異較小（P>0.05）；Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標(biāo)顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者（P<0.05）；鱗癌患者與腺癌患者的血漿D-二聚體水平指標(biāo)基本無差異（P>0.05）。結(jié)論：血漿D-二聚體水平方法對非小細(xì)胞肺癌患者具有一定的臨床預(yù)后評估價值。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；預(yù)后評估；血漿D-二聚體水平檢測

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

前言：肺癌是一種病死率高且隱匿性較強(qiáng)的腫瘤科常見疾病，百分之七十五的該病患者診斷期間病程已進(jìn)至中晚期，無法接受早期最佳治療，臨床上針對該病有效的檢測方法較為關(guān)鍵[1]。有研究表示血漿D-二聚體水平與其預(yù)后及病情變化聯(lián)系緊密，因此本文探討了血漿D-二聚體水平指標(biāo)在非小細(xì)胞肺癌患者診斷中的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2018-01-14日至2018-12-10日收治的健康體檢者、良性肺部疾病患者及非小細(xì)胞肺癌患者，合計145例，按疾病類型分組，健康體檢者作為健康體檢組（40例），良性肺部疾病患者作為對照組（45例），非小細(xì)胞肺癌患者則作為觀察組（60例）。觀察組年齡34-68歲，平均為（56.34±5.17）歲，對照組36-69歲，平均為（56.45±5.26）歲，健康體檢組34-65歲，平均為（56.21±5.49）歲。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡大于二十歲，且小于七十歲者。②145例納入人員自愿簽署知情同意書，且同一時間亦經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并患有器質(zhì)性精神障礙或其它惡性腫瘤者。②依從性極差或中途退出者。

1.3 方法 手術(shù)者于手術(shù)前后兩周，化療者于化療前后兩周期分別作空腹無菌采血操作，主要抽取患者五毫升外周靜脈血并予以抗凝處理，全血和抗凝劑比值為9：1。后應(yīng)作離心操作，維持十分鐘，每分鐘三千轉(zhuǎn)，分離完成后應(yīng)于兩小時內(nèi)完成相應(yīng)檢測[2]。應(yīng)用D-二聚體酶聯(lián)免疫吸附法，結(jié)果以酶標(biāo)儀為準(zhǔn)，監(jiān)測波長值是492納米，具體操作按該吸附法試劑盒說明書規(guī)定進(jìn)行，試劑盒生產(chǎn)廠家為上海太陽生物技術(shù)。D-二聚體值小于等于0.3mg/L時視為其正常值，若大于正常值則可判定其呈陽性[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察測評對照組、觀察組及健康體檢組的血漿D-二聚體水平指標(biāo)；Ⅰ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者、鱗癌患者與腺癌患者血漿D-二聚體水平指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計量資料上，血漿D-二聚體水平指標(biāo)用“ ”的方式表示（t驗算）；P值<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組、觀察組及健康體檢組的血漿D-二聚體水平指標(biāo)

對照組血漿D-二聚體水平指標(biāo)為（0.27±0.04）mg/L，觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)為（1.84±0.35）mg/L，健康體檢組血漿D-二聚體水平指標(biāo)為（0.22±0.02）mg/L，通過以上指標(biāo)可知觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)明顯高于對照組及健康體檢組且比較均有較大差異（P<0.05），而對照組與健康體檢組D-二聚體水平指標(biāo)則差異較小（P<0.05）。

2.2 非小細(xì)胞肺癌患者分期、組織學(xué)類型和血漿D-二聚體水平的關(guān)系

Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標(biāo)顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者（P<0.05），前者指標(biāo)為（2.42±0.45）mg/L，后者指標(biāo)為（0.92±0.27）mg/L，而鱗癌患者與腺癌患者的血漿D-二聚體水平指標(biāo)基本無差異（P>0.05）。

3 討論

血漿D-二聚體水平是一種人體內(nèi)纖溶亢進(jìn)分子與高凝狀態(tài)標(biāo)志物之一的反映纖溶酶與凝血酶生成的唯一指標(biāo)，大多數(shù)惡性腫瘤患者自身腫瘤細(xì)胞放出促凝物質(zhì)引發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而造成凝血酶產(chǎn)生[4]，形成纖維蛋白，是其血漿D-二聚體升高的主要因素，凝血酶、纖維蛋白可對患者正常內(nèi)皮細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞的生長因子產(chǎn)生一定程度的刺激，促使患者腫瘤轉(zhuǎn)移及生長。有研究表示前列腺癌、直腸癌及肺癌等腫瘤疾病患者的血漿D-二聚體水平顯著上調(diào)，該指標(biāo)中肺癌患者水平明顯較良性腫瘤者更高，晚期肺癌患者較早期肺癌患者更高，且均有較大差異。與上文結(jié)果一致，本次研究觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組血漿D-二聚體水平指標(biāo)明顯高于健康體檢組（P<0.05）；Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標(biāo)顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌患者（P<0.05）。通過結(jié)果對比亦能證明血漿D-二聚體水平方法的評估價值。

綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌患者診斷過程中應(yīng)用血漿D-二聚體水平作相關(guān)檢測評估，可實時對患者病況程度進(jìn)行反映，評估患者預(yù)后、療效等，并對其復(fù)發(fā)性有良好的監(jiān)測效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

胡國棟，王亞勤，方良偉，王紅英，胡海波.非小細(xì)胞肺癌患者圍術(shù)期血漿D-二聚體水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2016，38（21）：3234-3236+3240.

王佳麗，袁開芬，張洪鵬.血漿D-二聚體水平對非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后及肺栓塞發(fā)生的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2016，29（08）：849-852.

李夏平，張克波.血漿D-二聚體檢驗對急性白血病患者病情進(jìn)展及療效評估的臨床意義[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1162-1164.

臧玉芹，賀麗亞，張洪珍，谷守義.老年非小細(xì)胞肺癌血漿D-二聚體、纖維蛋白原的臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3713-3715.