無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的療效分析

呂海舟

【摘 要】目的：分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的療效。方法：選取2016年4月-2017年4月在我院接受治療的94例患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=47），對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，顯著低于對(duì)照組的23.40%（P<0.05）。結(jié)論：采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)完成效率高，可縮短患者住院治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)指標(biāo)；住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

腹股溝疝屬于常見(jiàn)外科疾病，其中中老年男性患者略多。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的加重，近幾年來(lái)，該病發(fā)病率具有逐漸增高的趨勢(shì)[1]。臨床對(duì)于如何安全高效治療腹股溝疝應(yīng)給予充分重視。傳統(tǒng)手術(shù)治療在進(jìn)行縫合時(shí)對(duì)疝周組織產(chǎn)生過(guò)大張力，患者術(shù)后伴有劇烈疼痛，且術(shù)中切口大，出血量多，均加大了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后不佳。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用新型材料進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的不足之處，在臨床應(yīng)用中獲得普遍認(rèn)可。本文主要探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月在我院接受治療的94例患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡45-79歲，平均年齡（60.12±5.74）歲。觀察組47例，男28例，女19例，年齡46-77歲，平均年齡（61.45±6.02）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉，在術(shù)后使用500g沙袋加壓于切口處，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療約3-4天。觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具體為：于恥骨點(diǎn)和腹股溝韌帶中上方約5厘米相交之處做常規(guī)切口，對(duì)皮膚、皮下組織、腹外肌腱膜逐層切開，將腹股溝韌帶在外側(cè)充分暴露，維持內(nèi)側(cè)精索游離并提起，明確疝囊位置后對(duì)疝囊進(jìn)行剝離，促使其游離至腹膜外脂肪處，暫時(shí)不需要對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，當(dāng)精索以及提睪肌游離至精索下方時(shí)，且腹外斜肌腱膜上下葉均充分游離，將網(wǎng)塞完全填充于疝環(huán)中，并依據(jù)患者疝環(huán)實(shí)際大小對(duì)內(nèi)瓣進(jìn)行修剪，保持疝環(huán)口與尾部平齊，對(duì)外層進(jìn)行縫合后將與附近較硬組織相連接，注意放置補(bǔ)片于精索后，并實(shí)施固定，對(duì)固定尾部?jī)扇~進(jìn)行縫合，檢查無(wú)誤后逐層縫合。術(shù)后同樣給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。主要有陰囊血腫、尿潴留、縫線反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS20.0版本對(duì)組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間描述方式為“”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（30.16±8.75）min、術(shù)中出血量（17.59±2.72）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（8.03±1.94）h、下床時(shí)間（12.45±3.02）h、住院時(shí)間（7.15±1.42）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（60.18±11.49）min、術(shù)中出血量（32.17±2.97）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（16.15±2.04）h、下床時(shí)間（21.67±4.79）h、住院時(shí)間（11.85±3.63）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=13.471、23.462、18.693、10.552、7.814，p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為尿潴留1例（2.13%）、縫線反應(yīng)2例（4.26%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況為陰囊血腫4例（4.26）、尿潴留4例（6.38%）、縫線反應(yīng)3例（6.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（=5.371，p=0.205）。

3 討論

腹股溝疝是指由于腹股溝區(qū)發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟器官向其中突出體表，從而形成疝。主要發(fā)生部位在腹壁與大腿交界處，包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝兩種，其中腹股溝斜疝較為常見(jiàn)[2]。臨床主要采用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，堅(jiān)持加強(qiáng)腹部薄弱區(qū)為治療原則。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)通過(guò)將疝周組織強(qiáng)行聯(lián)合的方式增強(qiáng)腹壁，對(duì)正常解剖組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，縫合部位存在較強(qiáng)張力，導(dǎo)致患者術(shù)后伴有持久疼痛，限制正常活動(dòng)，延長(zhǎng)治療時(shí)間。疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中使用補(bǔ)片材料具有持續(xù)性無(wú)張力作用，與人體組織具有良好相容性，未對(duì)股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，組織內(nèi)部纖維蛋白凝膠能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行黏合固定，在加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的同時(shí)，腹橫肌筋膜強(qiáng)度以及韌性也增大，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的不足，有效緩解患者術(shù)后疼痛，幫助患者早日下床活動(dòng)，得到較快恢復(fù)。本文結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），與以上分析一致。且無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種新型修補(bǔ)技術(shù)，術(shù)中產(chǎn)生切口小，使用材料為合成纖維網(wǎng)，例如聚丙烯網(wǎng)、尼龍網(wǎng)等，不會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、異物反應(yīng)，填充疝環(huán)較為徹底，術(shù)后疝后壁穩(wěn)定性提高，進(jìn)一步提高了手術(shù)治療效果。本文結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)患者在接受治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組為23.40%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P<0.05）。說(shuō)明無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)效果穩(wěn)定。

綜上所述，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，能夠明顯改善手術(shù)治療效果，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，安全性高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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