護(hù)理干預(yù)對減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響效果分析

鄔効芹

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響效果。方法：選取我院心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者100例，時間為2017年6月-2018年6月，按“簡單隨機(jī)”法分組，每組50例。一組為對照組（常規(guī)護(hù)理），另一組為觀察組（聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)）。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者實施針對性護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生情況和護(hù)理滿意度指標(biāo)均取得了良好的效果，與對照組相比，P<0.05。結(jié)論：對心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者實施針對性護(hù)理干預(yù)后，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)改善效果佳，且護(hù)理滿意度指標(biāo)效果理想。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；低分子肝素鈣；護(hù)理干預(yù)；皮下注射；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R28.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

前言

在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用較為廣泛的抗凝藥物當(dāng)中，低分子肝素鈣即為其中之一[1]。該藥物具有安全性高、半衰期長及抗栓作用明顯等特點(diǎn)，在臨床上治療心內(nèi)科疾病十分關(guān)鍵，如冠心病心絞痛、心肌梗死等，應(yīng)用效果良好，但易引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，不利于患者康復(fù)。本文選取了我院100例心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者進(jìn)行研究，旨在分析護(hù)理干預(yù)對減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響效果，如下：

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院100例皮下注射患者，時間為2017年6月-2018年6月。按“簡單隨機(jī)”方式分組，每組50例。一組為對照組，另一組為觀察組。

對照組：男：女=33例：17例；年齡38-83歲，平均年齡（56.87±8.46）歲。

觀察組，男：女=26例：24例；年齡36-81歲，平均年齡（56.23±8.12）歲。

兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]為：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在36至83歲之間。（2）患者及患者家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神方面疾病者。（2）不能配合完成此項研究者。

對比兩組患者上述年齡、性別區(qū)分等資料，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理。給予對照組皮下注射患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、血液生化檢查，二十四小時監(jiān)測動脈血壓、心電圖，對患者血?dú)獾惹闆r進(jìn)行及時掌握。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方案：聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)。給予觀察組皮下注射患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)措施。具體有以下幾方面：（1）加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理措施：為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，病房內(nèi)保持安靜、清潔，嚴(yán)格進(jìn)行各項消毒工作，注意溫度的控制，在皮下注射過程中，需注意注射液體溫度的控制，避免液體溫度過低對患者胃部造成的不良影響。（2）加強(qiáng)患者的健康宣傳教育：護(hù)理人員向患者講解注射方法、相關(guān)知識等，告知皮下注射患者可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，做好相對應(yīng)的護(hù)理措施。（3）加強(qiáng)注射后全身觀察：皮下注射后，要對注射部位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，判斷其疼痛程度，觀察全身是否存在淤斑或出血癥狀。同時，要加強(qiáng)各項生命體征的監(jiān)測，加強(qiáng)血常規(guī)檢查，準(zhǔn)確記錄凝血時間，及時傾聽患者的主訴。低分子肝素注射免淤血技術(shù)：操作流程：

1.物品準(zhǔn)備：注射盤、茂康碘、棉簽、污物罐、肝素.

2.護(hù)士準(zhǔn)備：①操作者洗手，戴口罩。②查對醫(yī)囑，核對腕帶。③檢查肝素有效期及質(zhì)量，有無沉淀、渾濁、變色等不能使用的現(xiàn)象。④由兩名護(hù)士完成注射。

3.基本操作方法：①護(hù)士甲囑患者雙腿屈膝，確定注射部位，統(tǒng)一在臍上下5cm，臍左右5cm范圍內(nèi)。取茂康碘消毒棉簽消毒注射部位，左手拇指，中指與環(huán)指以5—6cm距離捏提患者注射部位的皮下組織，形成凸起褶皺30s。②護(hù)士乙持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)的氣泡彈至藥液上方。③再將注射器放平，左手拔出橡膠針帽，檢查針尖無肝素液時遞給護(hù)士甲。④護(hù)士甲將針頭呈90度全部進(jìn)入褶皺，緩慢推注肝素液，至氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi)。⑤護(hù)士乙以無菌棉簽按壓注射部位的同時護(hù)士甲迅速拔針，拔針后護(hù)士甲繼續(xù)捏提注射部位15s。⑥注射完畢將肝素注射器放入銳器桶內(nèi)。⑦協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，并交代注意事項。⑧整理用物，洗手，在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名及時間。

3.觀測指標(biāo)

測量兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法 研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，以“均數(shù)±平均差”形式表示兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)，t值檢驗。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)用“%”形式表示，卡方檢驗。若P<0.05，說明兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo) 觀察組患者皮下出血1例，紅腫2例，青紫1例，硬結(jié)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，對照組皮下出血4例，紅腫5例，青紫4例，硬結(jié)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 對比護(hù)理滿意度指標(biāo) 觀察組護(hù)理滿意度（92.46±2.39）分，對照組患者為（85.53±3.68）分，結(jié)果相比較，T=11.167，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在心內(nèi)科患者臨床治療過程當(dāng)中，皮下注射低分子肝素鈣為重要環(huán)節(jié)，對患者康復(fù)、疾病的治療都有一定程度上的影響[3]。若注射按壓方法不恰當(dāng)，會導(dǎo)致低分子肝素鈣皮下注射患者出現(xiàn)多方面的不良反應(yīng)。因此，配合實施合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵，能夠很好的減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。針對性護(hù)理干預(yù)從多個方面對低分子肝素鈣皮下注射患者實施了護(hù)理措施，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度，不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果均優(yōu)于對照組，P<0.05，表明針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者中，有效降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度提高，有利于進(jìn)一步提高患者臨床效果。

總而言之，對心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者實施針對性護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)改善效果佳，且護(hù)理滿意度指標(biāo)效果理想，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙濱，李艷玲，王立芹，等.低分子肝素皮下注射時間和按壓時間對不良反應(yīng)的影響研究[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（9）：1037-1041.

蔡曉星，吳慧瑜.護(hù)理干預(yù)對減少低分子肝素鈣皮下注射不良反應(yīng)的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：122-124.

焦旸，陳景俠，孫友芳，等.低分子肝素鈣皮下注射法的改良與研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1975-1976.