分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者撤機(jī)成功率的影響

熊玉珊

【摘 要】目的：對(duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者采取護(hù)理干預(yù)措施，分析其對(duì)撤機(jī)成功率的影響。方法：本研究在2017年8年至2018年8月選擇我院80例應(yīng)用呼吸機(jī)并對(duì)其依賴的ICU患者，進(jìn)行隨機(jī)平均分組即對(duì)照組和研究組，對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理措施，研究組針對(duì)呼吸機(jī)撤機(jī)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組撤機(jī)成功率。結(jié)果：對(duì)照組撤機(jī)成功率為%，研究組撤機(jī)成功率為%，研究組撤機(jī)成功率明顯比對(duì)照組高，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)的ICU患者可以采取針對(duì)性的護(hù)理措施，有利于避免患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高撤機(jī)成功率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；ICU；呼吸機(jī)；依賴；撤機(jī)成功

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

ICU患者常用的設(shè)備之一就是呼吸機(jī)，其在進(jìn)行急救時(shí)用于幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者度過危險(xiǎn)期。但是呼吸機(jī)并不能從根本上對(duì)疾病病因進(jìn)行解決，只具有輔助治療的效果，患者長期應(yīng)用呼吸機(jī)的情況下很容易使其對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴性，還會(huì)出現(xiàn)肺炎等疾病[1]，對(duì)患者家庭也會(huì)造成比較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，需要采取有效措施提升呼吸機(jī)撤機(jī)成功率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究針對(duì)于我院ICU中使用呼吸機(jī)的患者采取護(hù)理干預(yù)分析其對(duì)撤機(jī)成功的影響，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在2017年8年至2018年8月選擇我院80例應(yīng)用呼吸機(jī)并對(duì)其依賴的ICU患者，這些患者存在的疾病大都為肝病感染、中風(fēng)、肺部感染等，進(jìn)行隨機(jī)平均分組即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中有21例男性、19例女性，年齡分布在23歲至70歲之間，年齡中值為（42.3±4.2）歲；研究組中有23例男性、17例女性，年齡分布在25歲至70歲之間，年齡中值為（43.5±4.1）歲。進(jìn)行兩組一般資料對(duì)比，不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理模式，而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受呼吸機(jī)撤機(jī)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，其中包括環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測、呼吸機(jī)管理、呼吸肌鍛煉、心理護(hù)理這幾個(gè)方面[2]，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理?？刂坪肐CU病房環(huán)境，確保其空氣處于通暢的狀態(tài)，且護(hù)理人員需要定期對(duì)病房展開消毒工作。合理控制好室內(nèi)的濕度以及溫度，當(dāng)家屬或朋友探視時(shí)，做好消毒措施，讓其戴口罩、手套等。②生命體征的監(jiān)測。對(duì)患者的生命體征以及日常生活進(jìn)行密切觀察，進(jìn)行血壓、心電圖等監(jiān)測工作，記錄患者呼吸狀態(tài)，根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)了解其對(duì)呼吸機(jī)的依賴程度，從而提前采取有效的引導(dǎo)措施，降低患者對(duì)于呼吸機(jī)的依賴性，并且采取其他措施配合對(duì)患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行加強(qiáng)。③呼吸機(jī)管理?；颊咴谑褂煤粑鼨C(jī)期間，定期做好呼吸機(jī)的消毒工作，操作過程中嚴(yán)格按照呼吸機(jī)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，呼吸機(jī)管道上的污染物需要及時(shí)進(jìn)行清理，適當(dāng)傾倒管道上的冷凝水，讓其處于適合的位置，避免冷凝水出現(xiàn)倒流的情況，對(duì)患者造成呼吸障礙，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。④呼吸肌鍛煉。大部分需要應(yīng)用呼吸機(jī)的輔助呼吸的患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸肌疲勞的情況，其呼吸肌收縮產(chǎn)生的力量以及耐力不足以去對(duì)抗呼吸肌負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生的驅(qū)動(dòng)壓無法維持肺泡所需的通氣量，因此可以對(duì)患者進(jìn)行縮唇訓(xùn)練以及腹式訓(xùn)練，縮唇呼吸有利于排出氣泡內(nèi)的氣體，有利于改善患者肺功能，而腹式訓(xùn)練可以增加膈肌和腹肌的活動(dòng)，對(duì)其呼吸功能進(jìn)行改善，護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行全身按摩，鼓勵(lì)患者雙臂上舉進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，提高患者自主呼吸能力。⑤心理護(hù)理。大部分患者對(duì)于呼吸機(jī)都會(huì)存在依賴心理，需要撤機(jī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂的不良心理狀態(tài)，且長時(shí)間處于呼吸機(jī)輔助呼吸的情況下，患者在撤機(jī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)抵抗心理。因此需要提前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，讓其做好撤機(jī)的準(zhǔn)備，護(hù)理人員告知患者長期應(yīng)用呼吸機(jī)的不良反應(yīng)，并多與病人進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。在撤機(jī)時(shí)提前與患者家屬溝通，讓其陪護(hù)，分散患者的注意力，提高患者撤機(jī)成功率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3] 撤機(jī)結(jié)果分為撤機(jī)成功和撤機(jī)失敗這兩種，其中撤機(jī)成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者撤離呼吸機(jī)后可以進(jìn)行正常自主呼吸，呼吸順暢，沒有出現(xiàn)胸悶氣短、心跳加快等情況，在一天后不需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸；撤機(jī)失敗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在撤機(jī)后患者在一段時(shí)間內(nèi)無法進(jìn)行正常呼吸，存在心跳加快、胸悶等情況，需要采用呼吸機(jī)繼續(xù)進(jìn)行輔助呼吸，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組撤機(jī)成功率采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)取得數(shù)值p<0.05時(shí)，組間存在顯著差異。

2 結(jié)果

研究組撤機(jī)成功有38例，撤機(jī)失敗有2例，撤機(jī)成功率為95%；對(duì)照組撤機(jī)成功有29例，撤機(jī)失敗有11例，撤機(jī)成功率為77.5%，進(jìn)行組間比較，研究組撤機(jī)成功率明顯比對(duì)照組的低，=18.437，p=0.001。

3 討論

近幾年，呼吸系統(tǒng)疾病不斷增多，呼吸機(jī)成了ICU患者主要的輔助治療儀器。呼吸機(jī)可以輔助患者緩解病情，也會(huì)使患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，長期使用呼吸機(jī)不利于患者后期康復(fù)，還會(huì)增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，ICU患者呼吸癥狀有所好轉(zhuǎn)時(shí)需要撤機(jī)[4]，為了確保撤機(jī)成功，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，撤機(jī)前后對(duì)患者日常生活及病情等進(jìn)行觀察，

結(jié)合本次研究可知，實(shí)施身體及心理方面的引導(dǎo)，降低患者對(duì)于呼吸機(jī)的依賴性，在撤機(jī)之前做好撤機(jī)的準(zhǔn)備措施，可以做到及時(shí)撤機(jī)，提高撤機(jī)成功率，提升患者生活質(zhì)量，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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