探討老年醫(yī)療保健和安全用藥的管理

尹曉紅

【摘 要】筆者在本文之中主要對(duì)老年醫(yī)療保健以及用藥安全方面的管理方法進(jìn)行研究，文中以老化的這個(gè)概念作為切入點(diǎn)，對(duì)老年疾病所反映出來的一些基本特征加以分析的同時(shí)總結(jié)出老年人發(fā)生疾病的具體原因，希望由此可以在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療工作整體水平的提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)專職醫(yī)療保健體系的構(gòu)建和創(chuàng)新，進(jìn)而提高在對(duì)老年人進(jìn)行醫(yī)療保健過程中用藥管理的安全性。

【關(guān)鍵詞】老年；醫(yī)療保??；用藥安全；管理方法

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

一、老年醫(yī)療健康保健的根據(jù)

在對(duì)老年人進(jìn)行醫(yī)療健康保健的過程中可以通過使他們獲得免疫來對(duì)老年人的機(jī)體防御機(jī)制進(jìn)行有效的強(qiáng)化。而且老年人通過長(zhǎng)年的學(xué)習(xí)和記憶之后也能夠根據(jù)所積累到的一定經(jīng)驗(yàn)來最大程度上避免機(jī)體發(fā)生危險(xiǎn)。在當(dāng)前對(duì)于社會(huì)環(huán)境進(jìn)行完善以及降低死亡發(fā)生概率成為人們極為關(guān)注的問題。在當(dāng)前社會(huì)之中老年人發(fā)生死亡的概率明顯降低，出現(xiàn)這一效果的原因除了與治療醫(yī)學(xué)水平和預(yù)防醫(yī)學(xué)水平得到提高之外也受到了社會(huì)環(huán)境得到改善有著較大程度的影響?；诖宋覀円部梢哉J(rèn)為社會(huì)環(huán)境的改善也能夠使老年人發(fā)生死亡的概率得到有效的降低。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生物學(xué)不斷發(fā)展的過程中如何通過對(duì)社會(huì)環(huán)境加以完善來實(shí)現(xiàn)老年人死亡概率的降低也成為了老年學(xué)之中的一個(gè)重要研究課題。

二、老年醫(yī)療保健的種類

1.呼吸系統(tǒng)老年疾病概述

呼吸系統(tǒng)大多數(shù)情況下指的是下呼吸系統(tǒng)，下呼吸系統(tǒng)所指的是喉嚨以下的支氣管和氣管以及非組織。由于呼吸系統(tǒng)與外界的環(huán)境具有一定的相通性，人們?cè)谌粘：粑倪^程中在呼吸道中會(huì)吸入較多的細(xì)菌或者灰塵。由此便造成了老年人呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的概率較之中年人要高出很多。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)老年人死亡的病例之中大約有七成都是因?yàn)榉尾堪l(fā)生感染，我們可以將出現(xiàn)這一情況的原因具體分為兩個(gè)方面：一方面為老年人在年齡不斷老化的過程中身體的免疫功能會(huì)出現(xiàn)一定的下降，而支氣管粘膜也會(huì)有萎縮的情況發(fā)生，并且腺體的功能以及分泌和殺菌等功能都會(huì)出現(xiàn)一定的退化。由此便造成了一些侵入到人體之中的病原微生物很難被及時(shí)的殺死，而這便直接造成了感染疾病的發(fā)生；另一方面在于呼吸道所具備的防御功能在人們年齡不斷增加的情況下會(huì)明顯減弱，尤其是對(duì)于一些年齡超過65周歲的老年人和那些吸煙極為頻繁的人群呼吸道防御功能的減退情況更加明顯。

臨床之中較為常見的一些老年呼吸道疾病包括以下幾種：肺氣腫、氣管炎和支氣管炎、肺結(jié)核與肺部感染、慢阻肺和肺癌等。在老年人的眾多疾病之中又以感冒和支氣管哮喘的發(fā)生概率極高。肺部感染屬于所有老年人呼吸道感染疾病的一個(gè)總稱，其中包括大葉性肺炎和支氣管肺炎、急慢性肺囊腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管感染等。在眾多老年人所患的肺部感染疾病之中又以支氣管肺炎和慢阻性肺并感染的發(fā)生概率最高。

2.循環(huán)系統(tǒng)老年疾病的基本情況

在當(dāng)前我國人民的生活水平和生活質(zhì)量都有了較大程度的提高，并且衛(wèi)生事業(yè)較之從前也得到了較大程度的發(fā)展。在這種情況之下越來越多的人開始追求壽命的延長(zhǎng)，并且心血管疾病的發(fā)生概率較之從前也增加了許多，平均每十萬人便有130感染心血管疾病。我國人群病情的變化情況與一些工業(yè)較為發(fā)達(dá)的國家的實(shí)際情況有著較大程度的相似。當(dāng)前心血管疾病的死亡率已經(jīng)從從前的前幾名不斷上升到第一位。

三、藥物制劑的選擇

如果藥物制劑的片劑味道與大小和預(yù)期不符的話便極有可能藥物在被吸收之后出現(xiàn)一定的不規(guī)則性。藥物的本身可能具有一定的不穩(wěn)定性，由此便需要在對(duì)其進(jìn)行服用之前進(jìn)行有效的調(diào)配，或者將藥物保持在一個(gè)較為特殊的溫度或者一些避光的環(huán)境之中。在當(dāng)前藥物吸收的主要理化性質(zhì)包括藥物的脂溶性和分子大小以及離解度等幾個(gè)方面。

1.脂溶性 藥物的脂溶性是在藥物不斷被動(dòng)擴(kuò)散過程中得以迅速通過細(xì)胞膜所需的基本條件。

2.離解度 離解度會(huì)在一定程度上受到pH值的影響，而且只有一些非離子型的藥物才能夠在細(xì)胞膜中自由的通過。

3.分子大小 分子的大小對(duì)于藥物吸收的效果也極為重要。

藥物只有在水性溶液中才能被吸收，如果藥物是以固態(tài)劑型給予的話（如片劑或散劑），則其崩解和溶出的速率對(duì)吸收的影響很大。溶出的速率很大程度上受到制劑的配方或所選用藥物的特殊鹽類所影響。對(duì)于一些治療安全范圍窄的藥物如地高辛、苯妥英鈉、華法令或鋰鹽，生物利用度的輕微改變可以引起明顯的毒性反應(yīng)。

四、老年用藥的吸收安全

在對(duì)老年用藥的安全性進(jìn)行提高的過程中要注意老年人年齡、身體狀況、所患疾病等情況。一部分口服的藥物一般都是通過口腔黏膜來直接吸收的，就理論的層面來說在通過口服的方法對(duì)藥物進(jìn)行吸收的過程中繞過了門脈循環(huán)這一環(huán)節(jié)，由此便使藥物吸收的速度得到了有效的提高。但事實(shí)上只有較少的一部分藥物在應(yīng)用這一種給藥方法的時(shí)候能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥效的實(shí)現(xiàn)。而直腸吸收的吸收方式也能夠繞過門脈循環(huán)這一環(huán)節(jié)，但是直腸吸收和靜脈吸收的吻合效果具有一定的多變性特點(diǎn)，而且由于我國的一些傳統(tǒng)習(xí)慣也造成了直腸給藥方法的應(yīng)用相對(duì)較少。大多數(shù)人都認(rèn)為通過胃腸外的給藥方法能夠使藥物作用的速度變得更快且可靠性更高，而經(jīng)過醫(yī)療研究也發(fā)現(xiàn)這種給藥方法也確實(shí)有這種效果，但是卻不能總是應(yīng)用這種給藥的方法。如果在外周循環(huán)效果不夠理想的情況下如果應(yīng)用肌肉部位來對(duì)藥物進(jìn)行注射的話會(huì)直接影響到吸收的效果且造成可靠性不足。在人們對(duì)藥物進(jìn)行吸收的過程中體內(nèi)的分布會(huì)在一定程度上受到蛋白結(jié)合率和極性以及患者所表現(xiàn)出的個(gè)體特異性的影響。

結(jié)束語

對(duì)老年醫(yī)療保健和安全用藥的管理加以研究，由此來為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，并且盡可能的延長(zhǎng)老年人的壽命和保證他們的健康。

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