關于消毒供應室手術器械的有效消毒滅菌

熊安鳳

【摘 要】探索供應室手術器械有效的消毒滅菌與管理。規(guī)范各項消毒滅菌操作流程，加強人員培訓，為手術患者提供潔凈安全的手術器械可有效地提高手術器械的消毒滅菌質(zhì)量。做好手術器械消毒滅菌與管理是預防交叉感染和保障器械正常使用的重要保證。

【關鍵詞】手術器械；消毒滅菌；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

醫(yī)院消毒供應中心主要是對醫(yī)療過程中所有重復使用的器械進行消毒滅菌，管理質(zhì)量的高低直接和臨床手術的成功與否和醫(yī)療的安全性產(chǎn)生相互聯(lián)系。如果具體手術過程中，使用的器械消毒滅菌不徹底，會導致患者感染，甚至對患者生命安全帶來威脅。這種情況下，對手術器械消毒滅菌工作合理規(guī)范，進一步提升手術器械滅菌和消毒安全，是醫(yī)院管理的重要組成部分，本研究為分析研究消毒供應中心手術器械消毒滅菌中精細化管理。

一、建立健全規(guī)章制度

我們嚴格按衛(wèi)生部關于《消毒技術規(guī)范》的要求，根據(jù)消毒供應室的工作特點以及醫(yī)院制定的消毒供應室工作制度和操作規(guī)程的要求建立了一整套完善的規(guī)章制度及護理操作程序，如消毒供應室工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、查對制度、清潔衛(wèi)生制度等，完善各級人員工作職責。根據(jù)醫(yī)院實際情況制定出清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程和質(zhì)量標準，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使其有利于消毒供應室的清洗、消毒、滅菌和無菌物品的保存及發(fā)放工作，做到有章可循，照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，確保各種物品達到無菌的要求。供應室所有工作人員在護士長的領導下，對各項規(guī)章、規(guī)程進行反復學習討論，并狠抓落實，確保消毒供應室工作走向正規(guī)化、規(guī)范化、制度化、法制化的軌道。

二、合理布局消毒供應室的功能區(qū)域和工作流程

消毒供應室房間安排布局要科學合理，嚴格劃分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。按工作性質(zhì)可劃分為一般工作區(qū)和具有一定潔凈度的清潔區(qū)。各區(qū)應有明顯的標志和界限，盡量使兩個相連的工序設在相鄰的房間內(nèi)，通過墻壁上開設的傳遞窗口傳遞物品，不僅有利于防止污染，而且有利于減輕勞動強度，方便工作。整個工作流程強調(diào)按回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域要分別由專人負責落實。做到工作區(qū)域與生活區(qū)域分開，回收污染物品與發(fā)放消毒滅菌物品分開進行，待滅菌與滅菌分開，防止交叉污染。

三、清洗消毒方法

1.清洗前的預處理

無論采用手工清洗或機械清洗，清洗前的預處理都是不可缺少的過程，主要包括對器械進行保濕處理、清潔度的檢查、分類，特殊感染器械的消毒處理等。在消毒技術規(guī)范中，對有特殊感染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒劑浸泡，其余使用后的醫(yī)療器械均采取先清洗后消毒的方法，一般器械常規(guī)在40℃以下水溫流水沖洗，去除粘附在器械表面的污物。對一些結構復雜的器械，應拆卸至最小，才能避免洗滌面的遮蓋。對污物干枯的器械，應先采用多酶液浸泡來松解或消化粘附在器械上的污物，一般浸泡20min，然后流水沖洗，再按照規(guī)范清洗流程清洗。

2.浸泡與酶劑的應用

采用相同的清洗方法，分別對使用后立即進行清洗和放置2h后再洗滌的器械進行洗滌質(zhì)量檢測，結果潛血陽性率分別為5%和40%。由此可見，器械使用后及時處理，是降低清洗難度、保證清洗質(zhì)量的關鍵。但由于各種原因，在器械的周轉過程中較難保證器械在使用后2h內(nèi)到達消毒供應室進行規(guī)范處理。為了便于有效地將有機物去除，最好采用含酶清潔劑，以加強清洗效果。朱桂雙和宋烽觀察結果顯示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明顯優(yōu)于不加多酶清洗劑浸泡的清洗方法。王玫和李梅[2]比較了未浸泡、含氯消毒劑浸泡和含酶清潔劑浸泡的器械清潔效果，發(fā)現(xiàn)多酶清潔劑浸泡5min的清潔效果明顯優(yōu)于含氯消毒劑浸泡30min和未浸泡組。

四、結語

消毒供應室是供應臨床各科室各種消毒滅菌物品的主要科室，是保證醫(yī)療、護理工作順利進行，預防院內(nèi)感染的重要部門。保障醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量，必須要采取強有力的措施，打造標準合格的清洗消毒滅菌的供應中心，以確保器械重復使用的安全性，有效降低醫(yī)院內(nèi)因為器械問題造成的感染，規(guī)避醫(yī)療風，確保醫(yī)療安全。

參考文獻

柯潔.腹腔鏡手術器械的質(zhì)量管理[J].河南外科學雜志.2007，13（1）：16.

王利華.消毒供應室發(fā)展中存在的問題與對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，2（10）：69.