濕性愈合在肌腱及骨外露傷口護理中的應(yīng)用觀察

譚麗　魏琳

【摘 要】目的：探討在肌腱及骨外露傷口的護理過程中采取濕性愈合的臨床效果。方法：選擇在2017年9月～2018年9月我院所接受的50例肌腱及骨外露患者作為本次實驗的研究對象，按照所采取的護理方式不同將其分為實驗組和常規(guī)組，每組分別為25例患者。實驗組使用濕性愈合輔料進行護理，常規(guī)組使用傳統(tǒng)的外用藥進行護理，收集兩組患者的臨床資料，并且對比實驗組和對照組患者的治療有效率以及換藥間隔時間、傷口愈合時間。結(jié)果：實驗組的治療有效率24例（96.00）顯著高于常規(guī)組19例（76.00%），實驗組的換藥間隔時間以及傷口愈合時間均短于常規(guī)組，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論：在肌腱及骨外露傷口的護理過程中，通過采取濕性愈合輔料進行護理，能夠促進患者的傷口愈合。

【關(guān)鍵詞】濕性愈合；肌腱及骨外露；護理效果

【中圖分類號】R529 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

對于肌腱及骨外露患者而言，采取傳統(tǒng)的換藥方法，難以促進患者傷口的愈合，將會容易增加患者傷口發(fā)生感染的幾率，甚至導(dǎo)致傷口經(jīng)久難愈，嚴重影響了患者的治療信心和行走能力，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁以及悲觀等不良情緒，并不利于患者的傷口愈合。因此，臨床上通過在肌腱及骨外露傷口的護理過程中，通過采取濕性愈合輔料的換藥方式，能夠促進患者的傷口愈合[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年9月～2018年9月我院所接受的50例肌腱及骨外露患者作為本次實驗的研究對象，按照所采取的護理方式不同將其分為實驗組和常規(guī)組，每組分別為25例患者。其中，實驗組男性15例，女性10例，最大年齡64歲，最小年齡22歲，平均年齡（43.12±3.89）歲；常規(guī)組男性17例，女性8例，最大年齡66歲，最小年齡22歲，平均年齡（43.84±4.45）歲。上述資料經(jīng)過比較后，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 每次換藥前，需要評估患者傷口以及周圍的皮膚顏色和外觀形態(tài)，并且根據(jù)患者傷口創(chuàng)面顏色的情況確定傷口分期，同時，觀察患者的傷口深度、大小以及局部血供情況，注意患者傷口滲出顏色、性質(zhì)以及滲血量。

常規(guī)組使用傳統(tǒng)的外用藥進行護理。采取渦流式的方式，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液沖洗患者傷口，并且使用碘伏消毒患者傷口的周圍皮膚，清理創(chuàng)傷后。對于黃色或者黑色期傷口的患者而言，同時存在腐肉以及黑痂的情況，則需要使用保守型的銳器進行去除，隨后使用濃度為3%的過氧化氫溶液進行沖洗，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)口，并且使用無菌棉球輕輕擦拭，去除壞死組織后，使用利凡諾溶液紗布換藥。等到患者壞死組織減少時，可以使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子噴霧劑和凡士林紗布覆蓋傷口。每天一次。

實驗組使用濕性愈合輔料進行護理。清潔傷口的方法與常規(guī)組相同。對于黃色以及黑色期傷口的患者而言，則需要于清創(chuàng)后，根據(jù)患者的滲液情況選擇輔料，對于難以去除的組織則需要使用清創(chuàng)膠進行自容清創(chuàng)；對于傷口滲液少的患者而言，則需要選擇潰瘍貼進行覆蓋；對于傷口滲液多的患者而言，則需要使用泡沫輔料以及藻酸鹽輔料進行覆蓋；對于傷口分泌物相對較多的患者而言，則需要將傷口分泌物進行細菌培養(yǎng)，當(dāng)呈現(xiàn)陽性時，則可以使用清創(chuàng)膠以及陰離子敷貼進行覆蓋，進而嚴格控制患者的局部感染情況。在此期間每間隔2～3d換藥一次。對于紅色期傷口的患者而言，其肌腱及骨外露周圍組織出現(xiàn)肉芽，則需要使用潰瘍糊以及泡沫敷貼等進行換藥，進而更加利于肉芽組織的生長，有效填充了已經(jīng)缺損的創(chuàng)面。在此期間每間隔3～6d換藥一次。當(dāng)肉芽床充分覆蓋傷口后，上皮組織已經(jīng)開始爬行，此時需要使用透明貼以及潰瘍貼進行覆蓋，進入更加利于上皮分化以及增生，進而促進傷口的愈合。在此期間每間隔4～7d換藥一次。

1.3 臨床觀察指標 收集兩組患者的臨床資料，并且對比實驗組和對照組患者的治療有效率以及換藥間隔時間、傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗過程中，借由版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組肌腱及骨外露患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組和治療有效率 實驗組的治療有效率24例（96.00）顯著高于常規(guī)組19例（76.00%），卡方值=4.153，P值=0.042，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.2 對比兩組換藥間隔時間以及傷口愈合時間 實驗組的換藥間隔時間以及傷口愈合時間均短于常規(guī)組，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。見表1：

3 討論

小腿下端以及足踝等部位受到外傷后，由于其局部皮膚相對較薄，加之皮膚下脂肪以及肌肉組織相對較少，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌腱以及骨外露的情況，長時間傷口難以愈合，進而引發(fā)潰瘍、骨髓炎以及惡變的癥狀[3-4]。本次研究認為：實驗組的治療有效率24例（96.00）顯著高于常規(guī)組19例（76.00%），實驗組的換藥間隔時間以及傷口愈合時間均短于常規(guī)組，且對照均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。因此可見，臨床上通過采用濕性愈合的換藥方法，不僅能夠促進患者的傷口愈合，同時，還能夠為患者的肉芽組織的生長提供良好的環(huán)境。

結(jié)語：

概而言之，通過采取濕性愈合的換藥方法，不僅能夠促進肌腱及骨外露患者的傷口愈合，同時，還能夠縮短患者的換藥間隔時間。

參考文獻

薛敏， 李錚， 武瑞紅. 一種新型敷料在肌腱和骨外露感染傷口處理中的應(yīng)用[J]. 護理研究， 2016， 30（18）：2282-2283.

葉茂， 張敏， 劉果， et al. 1例多發(fā)傷伴足背肌腱外露伴感染的傷口護理[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2016， 18（3）：188-189.

秦萍. 開放性骨折應(yīng)用VSD引流術(shù)的護理[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（3）：144-145.

張衛(wèi)峰， 馮亞高， 陶忠生， et al. 人工真皮修復(fù)手足部肌腱和骨外露創(chuàng)面[J]. 臨床骨科雜志， 2016， 19（4）：448-450.