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    延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析

    2019-04-25 10:45:04孟莉
    健康大視野 2019年6期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)護(hù)理腎衰竭血液透析

    孟莉

    【摘 要】目的:分析研討延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響。方法:隨機(jī)從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論,用隨機(jī)數(shù)字法分組,其中40例接受常規(guī)護(hù)理(對照組),另40例接受延續(xù)護(hù)理(研究組),觀察比較治療療效和生活質(zhì)量。結(jié)果:護(hù)理后,研究組治療總療效95%高于對照組57.50%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組QOL評分均高于對照組,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護(hù)理干預(yù),可輔助提升療效,改善生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】腎衰竭;護(hù)理;延續(xù)護(hù)理;血液透析

    【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)06--01

    現(xiàn)臨床治療慢性腎衰竭的主要方式為血液透析,長時間血液透析易引發(fā)心衰等癥狀,此為導(dǎo)致患者喪失生命的高危因素之一。加之,反復(fù)、持續(xù)的治療,高昂的費用等均會加大患者心理負(fù)擔(dān)。而常規(guī)護(hù)理則意味著患者出院后則中斷護(hù)理干預(yù)。近年來,延續(xù)護(hù)理不斷在腎衰竭血液透析患者中取得一定地位。為此,本研究納入我院以往收治的80例腎衰竭血液透析患者分組重點討論延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢性。具體報告如下:

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年5月至2018年4月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論,用隨機(jī)數(shù)字法分組(對照組vs研究組)。對照組:男性22例,女性18例,年齡(52.3±1.2)歲,透析時間(2.5±0.5)年;研究組:男性23例,女性17例,年齡(52.8±1.3)歲,透析時間(2.6±0.4)年。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理,在院期間接受用藥指導(dǎo)、明確講解疾病知識、告知注意事項等,出院后則未接受任何護(hù)理干預(yù)。研究組則接受延續(xù)護(hù)理,具體操作為:①成立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊:由1名護(hù)士擔(dān)任組長,統(tǒng)籌安排和擬定護(hù)理計劃,成員有1名血透醫(yī)生,4名??谱o(hù)士,均需經(jīng)驗豐富。②患者出院前則需評估患者具體狀況,如精神意識、生命體征、用藥狀況、個人雪球、健康知識等。③護(hù)理內(nèi)容:a心理護(hù)理:患者多因治療時間長和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因,心理出現(xiàn)憂郁多疑、緊張不安、焦慮等情緒,喪失治療信心。醫(yī)護(hù)人員需有足夠的關(guān)心和體貼,并向其耐心講解疾病,消除其恐懼心理,緩解心理負(fù)擔(dān),協(xié)助其樹立積極、正確的心態(tài)。B、飲食護(hù)理:總原則為高維生素、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量類食物,適量食用低蛋白類飲食,如瘦肉、牛奶、雞蛋等,避免加大體內(nèi)尿素氮和血氮濃度。C:隨訪方式:患者出院后,每間隔7d需電話隨訪1次,每間隔2個月,家庭訪視1次,面對面與其溝通,給予心理照護(hù)和查體。并利用網(wǎng)絡(luò)建立微信群、QQ群等,邀請患者家屬參與,并由經(jīng)驗豐富的護(hù)士和專家擔(dān)任管理員,可通過微視頻、語言、文字等方式與其交流溝通,為患者提供有效溝通的平臺。

    1.3 指標(biāo)判定 根據(jù)患者體征癥狀評估療效,顯效:實驗室指標(biāo)正常,癥狀好轉(zhuǎn),可正常生活;有效:實驗室指標(biāo)比治療前好轉(zhuǎn)程度>30%,癥狀逐步消失,其生活受到一定影響;無效:未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn),或有惡化。

    護(hù)理前、護(hù)理后3d時用QOL量表評估患者生活質(zhì)量,包含日常生活、疼痛、疲乏、睡眠、精神、食欲等方面,分值為0-60分,評分越高則表明越良好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS13.0版本)分析數(shù)據(jù),t檢驗計量資料,表示為,檢驗計數(shù)資料,表示為%,若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療療效 研究組治療總療效95%高于對照組57.50%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1:

    3 討論

    大部分腎衰竭患者得到確診時,病情已較為嚴(yán)重。常用治療方式則為血液透析,其原理為用半透膜,經(jīng)對流、擴(kuò)散等方式將體內(nèi)多余、有害電解質(zhì)和代謝物清除,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡[1]。但患者往往會治療時間長、治療費用高等因素,降低治療配合度,影響治療療效。以往所采用的常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注到患者在院期間狀態(tài),患者出院后則未接受任何護(hù)理干預(yù),此對治療療效和生活質(zhì)量均有一定影響。近年來,醫(yī)學(xué)界新興的延續(xù)性護(hù)理模式[2],指將患者住院期間所接受的護(hù)理方式延續(xù)到患者家庭、社區(qū)中,關(guān)注并對應(yīng)患者出院后健康需求和問題,避免了以往只有到醫(yī)院復(fù)診才可得到健康干預(yù)的缺陷[3]。且本研究通過考核兩組患者生活質(zhì)量和療效,也同時證實了延續(xù)護(hù)理在腎衰竭血透患者中的優(yōu)勢。筆者認(rèn)為,延續(xù)護(hù)理重視患者出院和住院期間護(hù)理協(xié)調(diào)的連貫性,凸顯出了改善患者生活質(zhì)量和居家康復(fù)的重要性。但同時要求各護(hù)士需具備較強(qiáng)處理和識別健康問題的能力,建議醫(yī)院可定期組織培訓(xùn)各醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識和技能。

    綜上,給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護(hù)理干預(yù),可輔助提升療效,改善生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    王梅, 劉瓊. 延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 2015, 35(s2):110-111.

    王蘭香. 延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(31):3530-3532.

    郭寶茹, 何歡, 高瑩. 延續(xù)護(hù)理對腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)星和療效的影響研究[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(6):551-554.

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