角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效觀察

田青山　劉太祥

【摘 要】目的：探析角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效。方法：將我院收治的90例青少年近視患者按隨機數(shù)表法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。對照組應(yīng)用框架眼鏡矯治，研究組應(yīng)用角膜塑形鏡矯治，矯治3年后觀察兩組屈光度、角膜曲率變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；矯治期間，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：角膜塑形鏡矯治青少年近視安全、有效，可顯著控制患者近視的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 青少年近視；框架眼鏡；角膜塑形鏡

【中圖分類號】R778.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

我國為青少年近視高發(fā)國家，升學(xué)壓力、電腦普及及生活現(xiàn)代化相關(guān)環(huán)境因素均為引發(fā)青少年近視的主要原因[1]。近年來青少年近視發(fā)病率不斷升高，并趨于低齡化，嚴(yán)重影響患者正常生活與學(xué)習(xí)。以往，臨床建議青少年近視患者佩戴框架眼鏡以矯正視力，但仍有部分患者視力恢復(fù)不太理想，且并發(fā)癥較多。因此，探尋一種更安全有效的矯治方法意義重大。本研究觀察了角膜塑形鏡矯治青少年近視患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月至2015年6月我院收治的90例青少年近視患者按隨機數(shù)表法分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。兩組患者雙眼裸眼視力為0.1-0.7，近視球鏡為-1.0-6.0D，柱鏡低于-1.5D，同時排除合并其他類型眼部疾病者。研究組男27例，女18例；年齡12-19歲，平均年齡（15.7±2.5）歲。對照組男25例，女20例；年齡11-20歲，平均年齡（15.5±2.7）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 在配鏡之前，對兩組患者進(jìn)行裸眼視力與矯正視力檢查：首先使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（黑龍江龍桂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083812）滴眼，每支10mL，每次2滴，間隔滴眼時間為5min，在滴完5次后等待30min再進(jìn)行驗光，然后檢測患者角膜曲率、眼軸及角膜直徑等。完成所有驗光、配鏡后，對照組根據(jù)檢測結(jié)果合理選取單焦點框架眼鏡進(jìn)行矯治。研究組根據(jù)檢測結(jié)果選取角膜塑形鏡進(jìn)行試戴，根據(jù)患者角膜屈率、角膜橫徑、屈光度以及試戴鏡基弧度等數(shù)據(jù)明確所需佩戴鏡片的參數(shù)，完成配鏡后，指導(dǎo)患者每晚睡眠期間佩戴8h以上。

1.3 觀察指標(biāo) 矯治3年后觀察兩組屈光度、角膜曲率變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中并發(fā)癥包括重影、角膜上皮熒光著色、角膜中心圓形片狀渾濁與水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示屈光度、角膜曲率，并采用t檢驗；采用百分率表示并發(fā)癥總發(fā)生率，并采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組屈光度、角膜曲率比較 矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 矯治期間，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著升學(xué)壓力的不斷增大，電腦的普及，視力下降逐漸成為影響青少年健康的一個重要問題。青少年近視主要表現(xiàn)為雙眼屈光度上升并伴隨一系列近視并發(fā)癥，特別是會出現(xiàn)高度近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變[2]。近視的發(fā)病原因較為復(fù)雜，即便臨床預(yù)防措施較多，效果也不太理想。以往，臨床常采用框架眼鏡來矯正患者視力，但效果不太理想。因此，采取何種措施以矯治患者視力為近年來臨床探討的熱點。

角膜塑形鏡是應(yīng)用反幾何學(xué)原理，并根據(jù)患者個人視力差異而設(shè)計，主要是通過物理學(xué)方法壓迫患者眼角膜，改變角膜前表面的曲率并增加曲率半徑，從而減少角膜的屈折力，降低近視屈光度，進(jìn)而有效控制近視加深[3]。由于角膜塑形鏡只需在每晚睡眠期間佩戴，不僅不會影響到患者的正常生活與學(xué)習(xí)，還可確?；颊呖砂踩囟冗^近視進(jìn)展期與用眼高峰期。然而，雖角膜塑形鏡優(yōu)點頗多，但在佩戴過程中仍會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此需注意以下幾點：①掌握其適應(yīng)證，患者散光度數(shù)不可超過球鏡度數(shù)的50%；②驗光、試戴均需規(guī)范進(jìn)行；③患者需保持良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣與依從性；④向患者耐心講解佩戴期間注意事項；⑤囑咐患者定期復(fù)查，并根據(jù)病情及時、合理更換鏡片[4]。

本研究結(jié)果顯示，矯治3年后，研究組患者屈光度、角膜曲率均低于對照組；矯治期間，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。提示角膜塑形鏡矯治青少年近視安全、有效，可顯著控制患者近視的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

許軍，于紫燕，魯元媛，等.中低度近視青少年角膜塑形術(shù)后屈光不正的生存質(zhì)量量表分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，47（6）：486-489.

劉明珠，李雙雙，崔靜，等.青少年長期佩戴角膜塑形鏡治療近視的療效觀察[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2018，26（3）：10-12.

張珍，栗莉，史勝，等.角膜塑形鏡對不同屈光度青少年近視患者的療效分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，39（3）：74-78.

肖志剛，鄧姿峰.角膜塑形鏡對青少年兒童近視的矯正效果及對角膜形態(tài)和屈光度的影響[J].國際眼科雜志，2018，18（10）：1934-1936.